성인간호학실습, tetraplegia, 사지마비 환자 case study

소개

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목차

1. 일반사항

2. PBL

3. 간호력, 재활환자 사정
1) 포괄적인 사정도구(Global scale)
2) 일상생활 수행능력 척도 (ADL scale)
3) 욕창위험 평가도구(Braden Scale)
4) 낙상위험도 평가(성인)

4. 진단검사
1) 일반혈액검사(Hematology)
2) Blood Chemistry
3) Urinalysis
4) 영상검사

5. 약물

6. 간호과정

7. Self Study
1) 척수손상

본문내용

척수 손상은 척수 외상이나 손상으로 유발한다. 그 결과 척수기능의 일시적 또는 영구적인 변화가 생길 수 있다. 척수 손상이 심각한 문제인 것은 개인의 성장과 발달을 방해하고 가족기능을 변화시키며, 직장을 잃음으로써 오는 경제적 손실, 장기간의 고비용, 재활치료 때문이다.
척수 손상의 가장 높은 위험인구집단은 16~30세 사이의 젊은 남자이며, 척수 손상 환자의 80%남자이고, 노인에서 또한 척수 손상이 증가 추세에 있다.

1) 병인과 병태생리
척수 손상의 원인은 여러 유형의 외상으로, 자동차 사고가 42%, 낙상 27%, 폭력 15%, 운동 손상 7%, 기타 다른 원인이 8%이다.
(1) 손상 유형
① 일차 손상
척수는 단단한 경막에 의해 둘러싸여 있어 직접적인 손상에 의해 찢기거나 절단되는 것이 드물다. 척수 손상은 뼈의 전위로 인한 척수압박, 척수의 혈액공급 방해, 척수를 당김으로써 생긴 견인에 의해 생길 수 있다.
② 이차 손상
일차 손상 후 발생되는 진행성 손상을 이차 손상이라고 한다. 척수가 손상되면 젖산대사와 노르에피네프린 세로토닌, 도파민을 포함한 혈관 수축물질이 증가한다. 손상 수준 이상에서 이 혈관 수축 물질은 혈관경련, 저산소증을 일으켜 괴사를 초래한다. 24시간 안에 부종으로 인해 영구적 손상이 일어날 수 있다. 염증반응으로 인한 이차적 부종은 조직 팽창을 위한 공간의 부족으로 인해 더욱 위험하다.

<중 략>

3) 임상증상
(1) 호흡기계
호흡기계 합병증은 손상 수준과 밀접히 관계된다. C4 수준 위의 경추 손상은 호흡 근육기능의 완전 소실 때문에 특별한 문제를 나타낸다. 환자의 생존을 유지하기 위해 기계적인 환기가 필요하다. 손상이 C4 아래에 있다 할지라도, 척수 부종과 출혈은 횡격막 신경 기능에 영향을 줄 수 있어 호흡기계 부전을 일으킨다.
(2) 심혈관계
T6 수준 위의 척수 손상은 교감신경계의 영향을 크게 감소시킨다.

참고자료

· 기본간호학 Ⅱ」양선의 외, 제3판, 현문사
· 「성인간호학 하」. 신경림 외 (2010). 현문사
· 「감염미생물과 간호」. 김양호 외 (2010). 현문사
· 국립재활병원 임상재활간호지침서
· 한국간호학회(2003). 척수손상 환자의 재활과 건강관리. 수문사
· 대한배뇨장애요실금학회(2011). 신경인성 방광 지침서