호흡기계(폐 결절) 간호 케이스 (간호진단 7개 간호 과정 18개)

소개

성인간호학 lung nodule 진단받아 PCNA 검사 받은 환자 케이스입니다.

PBL에 따른 진단 7개 내렸고, 우선순위 진단 2개에 따른 간호과정 총 18개 내렸습니다.

내용 풍부해 도움 되실겁니다.

목차

1. 간호사정 NURSING ASSESSMENT
2. PBL 시나리오
3. 약물
4. 진단검사
5. 간호과정

본문내용

PBL 시나리오

사정일: 2024년 5월 27일

입원전
대상자는 67세 남성으로 , 2023년 7월 18일 본원에서 DLBLC 진단받아 4차례 항암 후 CR 상태에 있으며 우측 쇄골하에 chemoport를 가지고 있는 환자이다. 대상자는 50년간 하루에 한갑의 담배를 피워온 흡연력과 40년간 매일 0.2병의 소주를 마셔온 음주력이 있으며, 작년부터 금연 금주중이다. 본원 외래를 통해 암 정기적으로 chest CT를 찍어오며 암 f/u을 하던 중, 2023년 12월 18일 RUL에 4mm이하의 새로운 subpleural nodule을 발견해 항생제 처방 후, 2024년 3월 25일 다시 f/u을 위해 chest CT를 촬영했다. 검사 결과, 1.5cm의 poorly definded subpleural nodule이 관찰됨을 통해 lymphoma과 emphysema를 확인했으며, '1. 만성 폐렴 2. r/o 결핵 or 진균 감염'의 감별 진단 소견을 받았다. 이후 1달 단위로 nodule을 f/u하던 중 2024년 5월 17일 CT Chest Low Dose에서 nodule의 사이즈가 1.5cm에서 2.9cm로 증가했으며, 양쪽 폐에 다양한 크기의 고체 nodule들이 생겼다는 사실이 발견되었다.
감별 진단 결과, 1.림프종 전이, 2. extrathoracic origin으로부터의 전이, 3. 결핵 or 진균 감염을 포함한 chronic pulmonary infection이 의심되었다.
2024년 5월 19일 Chest PA 시행 결과, 양쪽 폐의 nodule의 사이즈가 커졌고, 수가 많아졌음을 확인했다. 이를 통해 hematogenous metatstatis를 판단할 수 있었다. nodule이 lung cancer인지 여부를 확인하기 위하여 PCNA를 진행하기로 결정되었고, 이를 위해 2024년 5월 26일 62병동 호흡기내과에 입원하게 되었다.

참고자료

· 김옥수 등 (2021). 성인 간호학 상권, 하권, 서울: 현문사
· NANDA 간호 진단과 중재 가이드 제3판, 차영남 외 13명