성인 A+받은 Appendectomy case study

소개

성인 A+ 받은 Appendectomy 간호과정입니다.
복막염까지 포함된 내용입니다.
특수파트인 수술실 케이스입니다. 꼼꼼하게 적었으니 믿고 보셔도 됩니다!

목차

없음

본문내용

1, 충수염(appendicitis)
1) 정의
충수란 소장 말단부에서 대장으로 이어지는 부위인 맹장의 한쪽 끝에 달려있는 벌레 모양의 기관이다. 충수는 평균 9cm의 길이로 오른쪽 아랫배에 위치한다. 이때 충수에서 염증이 발생하는 경우를 충수염이라고 한다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다. 최근에는 항생제와 수액 치료의 발달로 만성 충수염도 발생하고 있다.

2) 원인
아직 명확히 밝혀지지 않았으나 점막 하 림프 소포의 지나친 증식, 단단하게 굳은 변 덩어리, 기생충, 이물, 장 또는 충수 주위의 염증 등에 의해 충수가 폐쇄되어 발생한다.
기본적으로 급성 충수염 같은 경우 어떤 원인에서든 충수 내부가 막히면서 염증이 발생한다. 충수가 막히게 될 시 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동 운동이 제한되고 고인 물이 썩듯 저류가 일어난 상태에서 장내세균이 증식하고 독성 물질을 분비하기 시작한다. 이 물질들에 의해 충수 내부 점막이 손상이 일어나고 궤양을 형성하게 된다. 이후에 충수 내부의 압력이 증가하게 되면 충수로 가는 동맥혈 흐름이 저하되고 충수 벽의 전 층이 괴사되어 천공이 진행된다.

3) 병태생리
앞서 언급한 원인들로 충수 내강이 폐쇄되며 발생한다. 내강의 폐쇄로 인해 장내 세균이 증식하고 지속적으로 분비되는 점액의 축적에 의해 충수 내강의 압력이 증가하여 배꼽 주위에 통증이 발생하고, 오심, 식욕부진, 구토 등이 나타난다. 지속적인 내강 압력의 증가는 충수의 림프관과 정맥 흐름을 방해하여 점막의 허혈이 발생한다. 그 이후 국소화된 염증 반응을 더욱 촉진시켜 충수의 장막 층까지 염증이 진행되면 인접한 복막에 영향을 주어 오른쪽 하복부에 국소적인 통증을 일으킨다. 압력이 계속해서 상승할 시 동맥혈의 흐름을 저하시켜 충수 벽 전 층에 괴사와 천공을 일으킨다.

참고자료

· 김수현, 김염아. (1999). “수술용 봉합사”, Biomaterials Research, 3(1), 39-46
· 유양숙 외(2022), 제8판 성인간호학 상권, 현문사, 138~184
· 유양숙 외(2022), 제8한 성인간호학 하권, 현문사, 295~310
· 드러그 인포
· 약학정보원
· 대한정형외과학회
· KLME 의학검색엔진