A+ 모성간호학 케이스스터디, 고위험 산모 간호진단, 급성통증, 불안, 부모역할 향상을 위한 준

소개

총 24페이지로 구성되었고, A+ 받은 모성간호학 케이스스터디입니다.

아래의 간호진단 리스트와 간호진단 리스트 우선순위 이유가 기술되어 있습니다.
①수술 부위(복부)와 관련된 급성통증
②복합요인(노산, 통증, 과거 유산의 경험)과 관련된 불안
③지식부족과 관련된 부모 역할 향상을 위한 준비
④경험, 지식부족과 관련된 모유수유 향상을 위한 준비
⑤수술부위, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
➅조산, 모아분리와 관련된 애착장애의 위험

위의 간호진단 리스트 중 아래 세 가지의 간호진단에 대한 간호과정이 수록되어 있습니다.
①수술 부위(복부)와 관련된 급성통증
②복합요인(노산, 통증, 과거 유산의 경험)과 관련된 불안
③지식부족과 관련된 부모 역할 향상을 위한 준비

과거 산과력부터 현재 산과력까지 환자의 간호사정과 간호진단, 간호과정까지 구체적으로 수록되어 있습니다. 건강사정 도구에 임상검사나 사용약물에 대한 정보를 구체적으로 수록했으며, 위의 간호진단 리스트 중 3순위까지의 간호과정(주,객관적 자료/문제상태/문제유형/간호진단/합리적 근거/간호목표(장,단기)/간호계획/간호수행(직,간접)/간호평가(장,단기))을 구체적으로 작성하였습니다.

목차

1. 일반사항
2. 건강력
3. 과거/현재 산과력
4. 분만기록
5. 신생아 사정
6. 약물
7. 기능적 건강양상에 대한 간호사정 (환자 면담 내용, I/O 데이터 등) 및 건강양상 사정 자료 분류
8. 산욕기 매일 사정 기록지
9. 문제요약
10. 산욕기 산모교육 계획표 (제작 팜플렛의 내용 일부 가려져 있습니다.)
11. 신체사정 도구
12. 간호과정 보고서
13. 참고문헌

본문내용

1. 산전기록
1) 마지막 월경(LNMP) 2021. 03.05.
분만 예정일(EDC): 2021. 12. 06.
첫 태동시기: 15주
2) 임신기간 중 문제점이 있었는가?
갑상선기능저하증->씬지로이드 0.05mg 자가약 복용 (분만 후부터 복용 중단함)

2. 분만 기록
제왕절개- 출산 시 재태기간 (IUP): 39wks +0 days
1) 분만 형태: emergency Cesarean section
- 제왕절개 이유: CPD (아두골반불균형)
-마취 방법: epidural (척추마취 L 4-5)
- 복부절개 형태: Low flap Cesarean section
-자궁절개 형태: pfannenstiel’s incision
- 실혈량: 1,000(ml)
-태반무게: 708(gm)
2) 진통 및 분만 과정 중에 문제점이 있었는가? 질식 분만 하려다가 CPD로 인해 응급 제왕절개술 실시함

5) 산전진찰기록을 근거로 하여 종합적인 소견을 서술하시오.
산전 진찰 결과, 대상자의 혈압과 태아의 심음은 정상 범위 내에 있으며 태아는 LOC, Vertex 상태이다. 입원 당시 38wks 6days로 당일 04:20에 PROM(premature rupture of membrane) 상황이었다. 또한 39wks+0, 두정위 이므로 질식 유도분만 시도하려 했지만, CPD(cephalopelvic disproportion)로 인해 station –2에서 더 이상 하강되지 않아 11/29 16:50에 emergency C/sec 시행하였다.

<중략>

Ⅶ. 기능적 건강양상에 대한 간호사정(2021. 11. 29. HOD#2, POD#0 21:00~및 익일 재진술)

1. 건강인지 - 건강관리 양상
1) 진통과 분만 경험에 대한 느낌은 어떻습니까? “너무 고통이 심해요.”
2) 현재 환경에 불편한 점은 무엇입니까? “병원 환경에 불편한 건 없어요.”

참고자료

· https://labtestsonline.kr/tests/alp, 대한진단검사의학회
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP2848, 약학정보원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=KEPP250,
· 서울아산병원
· MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS. (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드.
· 간호진단 정의와 분류, 2018-2020, 정담미디어
· 성인간호학Ⅰ, 2019, 현문사