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학점 4.35, 실습 올A+ 성인간호학 폐렴(pneumonia) 간호과정(비효과적 기도청결, 욕창위험성, 혈관손상 위험성)-진단3개 계획까지

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한컴오피스
최초등록일 2024.05.15 최종저작일 2023.11
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학점 4.35, 실습 올A+ 성인간호학 폐렴(pneumonia) 간호과정(비효과적 기도청결, 욕창위험성, 혈관손상 위험성)-진단3개 계획까지
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    소개

    "학점 4.35, 실습 올A+ 성인간호학 폐렴(pneumonia) 간호과정(비효과적 기도청결, 욕창위험성, 혈관손상 위험성)-진단3개 계획까지"에 대한 내용입니다.

    목차

    1) 일반병동 자료사정
    2) 간호과정(공통)

    본문내용

    1) 일반병동 자료사정
    이 름 성xx 연 령 75세 성 별 F
    입원일 2023.10.20 사정일 2023.11.07 정보제공자 자녀, 환자

    의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
    1) 상세불명의 폐렴
    2)
    3)

    1. 입원상태 및 병력
    1) 입원 경로: 외래 ✓ 응급실 기타
    2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 ✓ 이동차 걸어서 기타
    3) 입원시 동반자: 가족 ✓ 친구 기타
    4) 활력징후: 혈압 120/80 체온 35.9 맥박 56 호흡 22 SpO2 93
    5) 신체계측: 체중 60 신장 150
    6) 입원동기와 주증상: general weakness로 입원 후 폐렴 진단으로 세브란스 병원 치료 → CRP 호전중
    으로 보존적 치료 위해 금일 본원으로 전원옴.
    7) 과거병력: 빈맥(1년전, LMC), Lt.만성중이염(1년전, LMC), 빈혈(1년전, LMC), 만성콩팥질환(1년전, LMC),
    Lt.유방암(22년 6월), 폐동맥혈전증(10/12, 00의료원, PO), 폐렴(10/12, 00의료원, PO)
    8) 가족병력:
    9) 수술력: 좌측 유방암 수술(22/06) → Brain metastasis, postop(2022.07), RTx(2022.08)

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 비효과적 기도청결
      비효과적 기도청결은 환자의 건강과 안전에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 기도 청결은 환자의 호흡기 건강을 유지하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 부적절한 기도 청결은 객담 배출 장애, 폐렴, 무기폐 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 기도 청결 상태를 정기적으로 평가하고, 효과적인 기도 청결 방법을 선택하여 적용해야 합니다. 이를 위해 간호사는 기도 청결 관련 지식과 기술을 지속적으로 향상시켜야 하며, 환자의 상태와 요구에 맞는 개별화된 간호를 제공해야 합니다. 또한 다학제 팀과 협력하여 환자의 기도 청결 관리에 대한 체계적인 접근이 필요할 것입니다.
    • 2. 욕창위험성
      욕창은 환자의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 합병증으로, 예방과 관리가 매우 중요합니다. 욕창은 피부와 조직의 손상으로 인해 발생하며, 통증, 감염, 기능 저하 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 간호사는 욕창 위험 요인을 사정하고, 예방적 중재를 적극적으로 시행해야 합니다. 이를 위해 피부 상태 관찰, 체위 변경, 압력 감소 지지면 사용, 영양 관리 등의 다양한 간호 중재가 필요합니다. 또한 욕창 발생 시 단계별 치료 계획을 수립하고, 다학제 팀과 협력하여 체계적인 관리를 해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
    • 3. 혈관손상 위험성
      혈관 손상은 심각한 합병증을 초래할 수 있는 위험한 상황입니다. 혈관 손상은 출혈, 혈전 형성, 감염 등의 문제를 야기할 수 있으며, 이는 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 간호사는 혈관 손상 위험 요인을 사정하고, 예방적 중재를 적극적으로 시행해야 합니다. 이를 위해 혈관 상태 모니터링, 정맥 주사 관리, 혈관 접근 부위 관찰 등의 간호 중재가 필요합니다. 또한 혈관 손상 발생 시 신속한 대응과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 이를 위해 간호사는 혈관 손상 관리에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추어야 하며, 다학제 팀과 협력하여 체계적인 관리를 해야 할 것입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 폐렴 환자의 전반적인 건강 상태와 관리 계획을 상세히 다루고 있으며, 특히 기도 청결, 욕창 위험성, 혈관 손상 위험성 등의 간호 진단과 중재 방안을 체계적으로 제시하고 있습니다.
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