성인간호실습 협십증 간호과정

소개

성인간호실습 협심증 케이스 스터디입니다.

간호진단 5개 : 급성통증, 출혈의 위험, 비효과적 말초조직 관류의 위험, 낙상의 위험, 지식부족

간호과정 2개 : 급성통증, 낙상의 위험

목차

1. 문헌고찰......................................... p3
2. 건강사정........................................ p12
3. 약물........................................... p14
4. 진단검사..................................... p17
5. 치료경과 및 계획............................. p21
6. 간호과정(SOAPIE)............................. p22
7. 참고문헌............................. p25

본문내용

1. 문헌고찰

1) 협심증
∙정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 허혈(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하며 산소 및 영양 공급이 급격히 줄어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지는 것을 말한다.

협심증에는 세 가지 형태가 있다.
⓵만성적으로 관상동맥이 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증
⓶안정형 협심증이 악화되면 불안정형 협심증
⓷죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.

∙원인
심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받는다. 또한, 일생 동안 혈액을 전신으로 보내는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생길 경우 심장에(심장근육에) 이차적으로 영향을 받는다..
내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다.
협착에 의해 관상동맥이 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태가 된다. 그래서 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 흉통 등의 증상을 일으키는 협심증이 생긴다.
다음과 같은 인자들은 이러한 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험 인자이다.
- 고령
- 흡연
- 고혈압: 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
- 당뇨병
- 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓은 경우
- 이 외에 비만, 운동부족 등

∙증상
운동이나 활동 시 통증을 호소. '가슴이 쥐어짠다', '가슴이 싸한 느낌이 든다'고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많다. 그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱끝이 아프다'라고 호소하는 경우도 있고, 전형적이지는 않지만 '속이 아프다', '가슴이 쓰리다'고 호소하는 환자도 있다.

참고자료

· 서울아산병원 의약품 정보. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 송경애 외, 『기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2021
· 윤은자 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2021
· 이은희 외, 『비판적 사고에 기반한 간호과정』, (주)고문사, 2021
· 약학정보원. https://www.health.kr/main.asp
· 서울대학교병원 의학정보. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 하이닥. https://www.hidoc.co.kr/healthstory/news/C0000002740