A+ casestudy ESRD(end-stage renal disease) 만성신부전 케이스스터디

소개

A+받은 ESRD(end-stage renal disease) 만성신부전 케이스스터디 입니다
직접 만든 자료이며, 표지에 성적증명 첨부했어요
간호진단 3개, 간호과정 2개, 신부전 문헌고찰까지 포함되어있습니다
CBC 전체 임상적 의의/ 간호과정 레포트 틀도 있어요!

1. 부적절한 관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
2. 복막투석과 관련된 수면양상장애

목차

문헌고찰 목차
- 정의
- 병태생리
- 진단
- 신체계통별 소견
- 치료
- 간호
- 합병증

간호과정 목차
- 일반적 사항
- 건강정보
- 신체사정
- 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
소화기내과에서 실습 중, 병동 환자분들이 자꾸 사라지는 것에 대해 궁금증을 품게 되었다. 환자분들은 말기 신장질환으로 투석을 위해 투석실을 오가며 입원생활을 유지하고 계셨고 투석에 대한 궁금증으로 인해 이번 케이스를 선정하게 되었다.

Ⅱ. 본론
1) 정의
ESRD는 콩팥질환의 마지막 단계로, 콩팥장애의 진행에 의해 콩팥기능인 사구체 여과율(GRF)가 10%~15% 정도로 감소된 경우이며, ‘말기콩팥기능상실‘이라 말한다. 대다수는 CKD (Stage 4~5)로부터 이행되나, 급성 콩팥기능상실 (ARF)로부터 이행되는 경우도 있다. ESRD를 가진 사람은 정상인의 10x 이하의 콩팥기능을 가지며, 신장이 거의 기능을 하지 않거나 전혀 기능을 하지 못한다.

2) 병태생리
콩팥의 기능은 혈액과 오줌에서 노폐물을 여과하는 작업을 하는데, CKD를 가진 사람은 정상적으로 노폐물을 배출하지 못하고 기능이 약화되어있다. 콩팥 단위가 파괴된다면 콩팥의 기능은 소실되고 사구체 여과율(GRF)과 청소율이 감소하게 된다. GRF와 청소율이 감소하게 되면 혈액 내 요소질소와 크레아틴 농도가 상승한다. 또한 콩팥 단위가 비대해지고 요 농축이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출하게 되어 체액이 부족해지게 된다. 콩팥 단위 파괴가 진행됨에 따라 요세관 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되고, 이에 따라 다량의 염분이 섞여 배설 되며 다뇨가 악화된다. 이후 치료와 처치가 정확히 수행되지 못한다면 배출되지 못한 노폐물들이 체내에 쌓이게 되고 콩팥의 기능은 더욱 감소한다. 콩팥의 비가역적인 기능상실이 축척되어 10%~15% 이하의 기능만을 가진다면 ESRD로 진단한다.

3) 진단
ESRD의 진단 방법에는 소변검사, 영상진단검사, 혈액검사 등이 있다. 진단 기준은 다음과 같다.

* 소변검사 - 단백뇨 또는 단백뇨 + 혈뇨.

참고자료

· 윤은자외. 성인간호학 1,2권. 수문사. 2021
· 약학정보원. 의약품검색
· BML 임상진단의료기관 검사 결과 조회
· 당뇨병성 신증. 분당서울대학교 병원
· 남문석. (2008). 임상강좌: 만성 신장 질환 환자에서 혈당관리. 대한내과학회 추계학술발표논문집, 2008, 668-671.
· 노정현. (2013). 당뇨병성 신증 환자의 혈당조절. Journal of Korean Diabetes, 14(1), 23-26.
· 김정미, & 김상수. (2021). 당뇨병성 신증 환자의 혈당 관리. Journal of Korean Diabetes, 22(1), 21-25.
· 양재원 외. "고령에 복막투석을 시행 받는 말기신부전증 환자의 임상적 특성과 생존분석." Kidney Research and Clinical Practice 27.3 (2008): 348-357.