신경외과 사전학습

소개

신경외과 실습에 필요한 사전지식을 정리한 내용입니다 :)

목차

1. 주요 질환과 간호에 대해 서술하시오. (3가지 이상)
1) 안면마비(Bell’s palsy; 제7 뇌신경)
2) 삼차신경통(Trigeminal neuralgia; 제5뇌신경)
3) 중증 근 무력증(Myasthenia gravis)
4) 발작(Seizure)

2. GCS(Glasgow coma scale)에 대해 서술하시오.

3. 뇌졸중 환자 및 파킨슨 환자에 대한 간호를 기술하시오.
1) 뇌졸중 환자 간호
2) 파킨슨 환자 간호

4. 두개내압 상승 환자에 대한 간호를 기술하시오.
1) 두개내압 상승(Increased Intracranial Pressure, IICP)

5. 12 뇌신경의 기능과 검진방법에 대해 기술하시오.

본문내용

1) 안면마비(Bell’s palsy; 제7 뇌신경)
: 원인 불명의 급성 말초 안면마비, 즉각적 치료를 할 경우 약 60~70%가 6개월 이내 회복

(1) 원인
● 알 수 없으나 바이러스 감염, 허혈, 자가 면역 질환, 국소외상과 관련 있음
● 대부분의 환자가 증상 발현 1~3주 전 상기도 바이러스 감염 병력 있음
● 추운 날씨에 오래 노출되거나 정신적인 스트레스 등에 기인하는 것으로 추측

(2) 증상
● 얼굴근육의 마비 : 입이 비뚤어지고 눈이 잘 감기지 않음, 이마주름 만들 수 없음
● 감각의 둔화, 미각감소, 혀의 마비, 구음장애
● 얼굴, 눈, 귀 뒤에 통증
● 토안(Lagophthalmos) : 눈을 깜박이지 못하여 각막이 건조

(3) 치료
● 물리치료 : 습열, 부드러운 마사지, 신경 전기자극, 운동
● 스테로이드, 혈관 확장제 : 안면신경의 부종 감소, 혈액공급
● 수술 요법
(4) 합병증 : 각막궤양, 시력장애

(5) 간호중재

각막보호
● 인공눈물을 주입하거나 안연고를 바름
● 밤 동안은 누을 감을 수 있도록 안대착용
● 선글라스 착용

통증완화
● 염증완화를 위해 NSAIDs 투여
● 통증완화를 위해 비마비성 진통제 투여
● 얼굴에 더운 김(moist heat)을 쐬거나 얼굴 마사지

환자교육
● 얼굴 운동
: 3~4회/일 5분간, 눈썹 올리기, 눈 꼭 감기, 입 오므리기, 휘파람 불기

구강간호
● 침범받지 않은 쪽으로 음식을 먹고, 음식 섭취 후 충치나 이하선염, 잇몸질환 예방을 위해 구강 간호 제공

2) 삼차신경통(Trigeminal neuralgia; 제5뇌신경)
(1) 원인
● 제5 뇌신경(삼차신경)의 이상(치아, 턱의 손상, 동맥류, 종양으로 인한 압박)
● 통증 전달하는 통증 민감 구심성 섬유의 신경근에서 발생하는 이소성 활동전위

(2) 증상
● 눈 아래 안면부(삼차신경 분지 분포부위)의 편측성으로 발생
● 찌르는 듯한 강한 통증 갑자기 발생, 2분 내에 사라지고 반복적으로 발생

참고자료

· 수문사_성인간호학
· 퍼시픽 개념집_성인간호학