말기신장질환(ESRD) Case study (중환자실)

소개

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목차

(1) 사례연구
(2) 질병 study
(3) 간호진단 목록[※신체, 심리, 사회, 영적 차원의 간호진단 도출, 우선순위 별 기록]
(4) 간호과정

본문내용

(2) 질병 study
A. Dx(진단명) : 말기신장질환(ESRD, end stage renal disease)

정의
말기 신질환은 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 생명 유지가 불가능하게 되는 질환을 의미한다. 말기 신질환 환자에게는 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등의 신대체 요법이 필요하다.
- 만성 신부전
: 손상된 네프론의 기능이 회복되지 못하고 불가역 상태가 되면 남은 네프론은 보상작용으로 비대해져 과여과를 담당한다. 이 보상기전이 궁극저긍로 남아있는 사구체의 경화를 초래하고, 이런 과정이 3개월 이상 지속되면서 만성 신부전으로 진행된다.
원인
말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯된다. 만성 신부전에 대해 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기 신질환에 이른다. 급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신질환으로 진행되는 경우도 있다.
- 만성 신부전의 원인
1) 고혈압성 콩팥 경화증 : 동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로의 혈류 감소
2) 당뇨성 콩팥 경화증(41%) : 비후된 모세혈관이 결절 형성, 모세관압박, 허혈, 사구체 파괴
3) 콩팥 병변 : 사구체 질환, 다낭포성 콩팥질환, 세뇨관 간질성 질환
4) 화학약품, 약물, 독성 물질
증상 및 징후
투석이 필요할 정도로 신장이 손상되어 별다른 증상이 나타나지 않고 정상적으로 소변을 보는 경우가 많아서 투석이나 이식을 준비하자고 하면 이해하지 못하는 환자들이 많다. 환자들은 이러한 사실을 이해하고 의사의 지시에 따라 투석, 이식을 준비해야 한다. 투석을 진행할 예정인 경우, 투석용 혈관을 미리 만들었다가 식욕부진, 오심, 구토, 부종, 전신쇠약, 요독성 출혈, 심낭삼출, 호흡부전, 의식 장애 등의 증상이 나타나면 곧바로 투석을 시작해야 한다.
- 만성 신부전의 단계 (사구체 여과율에 따른)

참고자료

· 없음