수술과 관련된 급성통증(자궁근종 진단,계획,수행). 자궁이완에 따른 산후출혈과 관련된 체액 부족의 위험, 비정상적인 태반 위치와 관련된 출혈 위험성, 부적절한 당뇨관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험

소개

"수술과 관련된 급성통증(진단,계획,수행). 자궁이완에 따른 산후출혈과 관련된 체액 부족의 위험, 비정상적인 태반 위치와 관련된 출혈 위험성, 부적절한 당뇨관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

간호사정
간호진단
의미 있는 자료
진단명
범주
주관적
자료
“갑자기 질 출혈이 있어서 너무 놀라서 병원에 왔어요”
“병원오기 전에는 배가 너무 아팠는데 지금은 아까보다는 괜찮아진거 같아요.”
비정상적인 태반 위치와 관련된 출혈 위험성
11. 안전/보호
과2. 신체적 손상
객관적자료
- 갑작스러운 질 출혈로 본원 내원
- 입원 후, 질출혈 없고, 복부불편이나 압통호소 없음
- 가끔 조이는 상복부 통증 호소
- 촉진 시, 임부의 배는 부드러웠음
- 초음파 검사 중 태반 하부에 부착 확인함.
- 전치태반 진단
- 무통성의 선홍색 질 출혈과 불규칙적이고 약하며 산발적인 자궁수축
간호계획
목표
장기 목표
대상자는 분만 전까지 비정상적 출혈을 보이지 않는다.
단기 목표
- 대상자는 3일 이내에 빈혈 예방 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
- 보호자는 2일 이내에 대상자를 지지하는 행동을 1가지 이상 취할 수 있다.

간호사정
간호진단
의미 있는 자료
진단명
범주
주관적
자료
- “단 게 자꾸 먹고 싶어요.”
- “식이요법은 저랑 맞지 않아요.”
부적절한 당뇨관리와 관련된
불안정한 혈당수치의 위험
영역2. 영양
과4. 대사
객관적자료
- 진단명: 임신성 당뇨병 (GDM)/ 27주에 진단받음.
- 운동과 식이요법 시행하였으나 혈당관리가 잘 되지 않아 2일전에 입원.
- 간식을 자주 먹음.
- 식후 2시간 혈당: 166mg/dL
간호계획
목표
장기 목표
- 대상자는 퇴원 시까지 혈당수치가 정상적으로 회복할 것이다.
단기 목표
- 대상자는 3일 이내로 간식 섭취를 1/2로 줄일 것이다.
- 대상자는 5일 이내로 식후 2시간 혈당수치가 140mg/dL까지 줄어들 것이다.

참고자료

· 없음