통풍 case study

소개

"근골격계 (통풍) case study"에 대한 내용입니다.
간호진단 5개
간호과정 1개

목차

(1) 간호사정
(2) 사정 도구 측정
(3) 진단적 검사 (임상병리/진단검사)
(4) 약물 요법
(5) 간호진단 (PES)
(6) 간호진단 우선순위 설정
(7) 간호진단 적용
결론
참고문헌

본문내용

1. 일반정보
성 명 : 박OO
성 별 : 남
연 령 : 50세
직 업 : 인테리어 기능공
입원일 : 2023.04.16.
수술일 :
입원방법 : 도보
입원경로 : 외래
2. 일반적 사항
주 진단명 : Gout. Lt foot
주 증상 : 왼발 통증, 부종, 발적
내원사유 : 주 증상 심화 및 거동 불편함으로 인하여 내원
결혼상태 : 기혼
종교 : 무
직업 : 인테리어 기능공
흡연 : 유 (5개비/일)
신체계측 : 키) 163cm 체중) 75kg
음주 : 유 (3회_1병/주)
3. 가족병력

4. 과거병력
질 환
☐고혈압 ■당뇨 ☐결핵 ☐간염 ☐심질환(협심증) ■기타(고지혈증)
알레르기
■없음 ☐있음
최 근 투 약
(LMC)
고지혈증 약
5. 신체검진
기형
■없음 ☐있음
동통
☐없음 ■있음
식욕
☐좋음 ■보통 ☐나쁨
체중변화
■없음 ☐있음

활동상태
☐자유로움 ■자유롭지 못함
피부상태 및 색깔
☐정상 ■비정상(redness)
소화 장애
■없음 ☐있음
배설
배뇨 빈도 ( 5회/일 ) 배변 빈도 ( 1회/일 )
순환기장애
■없음 ☐있음
부종
없음 ■있음
요흔
■없음 ☐있음
호흡기장애
■없음 ☐있음
신경계
동공크기
■대칭 ☐비대칭
빛 반사
좌(반응■ 무반응☐) 우(반응■ 무반응☐)
시력장애
■없음 ☐있음
청력장애
☐없음 ■있음 (노화로 인한 청력저하)
신경근육장애
■없음 ☐있음
마비
■없음 ☐있음
의식상태
지남력
사람(■있음☐없음) 시간(■있음☐없음) 장소(■있음☐없음)
의식
■명료 ☐혼돈 ☐반의식 ☐무의식
의사소통
■원만함 ☐곤란함 ☐불가능함
정서상태
☐안정 ■불안 ☐슬픔 ☐분노 ■우울 ☐흥분 ☐안절부절 ☐기타
보조기구
☐없음 ■있음(목발)

참고자료

· 대한내과학회지
· 서울아산병원 질환백과
· 삼성서울병원 류마티스내과
· 질병관리청 국가건강정보포털
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드( 현문사/2017 )