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응급실 뇌경색 간호진단 4개, 간호과정 2개 (계획이랑 이론적 근거만 있습니다!!!)

"응급실 뇌경색 간호진단 4개, 간호과정 2개 (계획이랑 이론적 근거만 있습니다!!!)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.04.11 최종저작일 2024.03
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응급실 뇌경색 간호진단 4개, 간호과정 2개 (계획이랑 이론적 근거만 있습니다!!!)
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    소개

    "응급실 뇌경색 간호진단 4개, 간호과정 2개 (계획이랑 이론적 근거만 있습니다!!!)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 일반사항
    2. 건강정보
    3. 과거병력 및 입원 전 복용약
    4. 의식 및 심리상태
    5. 영양상태
    6. 건강증진
    7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)
    8. 체계별 문진 및 신체사정
    9. 간호진단
    10. 참고문헌

    본문내용

    .간호진단-뇌혈관 폐색으로 인한 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직관류장애
    .합리적 근거
    정의: 뇌 조직으로의 순환량 감소로 인해 산소와 영양이 충분히 공급되지 못하는 상태를 말한다.
    근거: 뇌경색 환자로 뇌 조직으로의 순환량 감소로 인해 산소와 영양이 충분히 공급되지 못해 발생하는 우측 팔다리 허약감과 감각이상, 어눌한 말투 관찰됨
    .객관적 자료
    - V/S (BP: 202/118mmHg, P: 74회/분, R: 15회/분, BT: 36.4℃)
    - 진단명: cerebral infarction
    - 주호소: right side weakness, mild dysarthria
    - 3월 5일 03시경 화장실을 가려고 일어나는 중 우측 팔다리 위약감 발생, 경과관찰에도 호전 없어 119통해 본원 응급실 내원함
    - Brain CT, MRI 상에 left MCA infarction 소견 확인됨.
    - 의식 수준 Alert하고 TPP(+/+/+)하나 대답이 느리고 약간 어눌한 말투 관찰됨
    - pupil reflex: 3mm(sluggish)/3mm(sluggish)
    - GCS: 15(E4/V5/M6)
    - KTAS/ 등급 : ACGCB39/ 3
    - motor grade: LUE: Ⅴ, RUE, Ⅲ, LLE: Ⅴ, RLE, Ⅲ

    참고자료

    · 유양숙 외. 제 8판 성인간호학. 현문사. 2023
    · 차영남. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2013
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 뇌혈관 폐색으로 인한 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직관류장애
      뇌혈관 폐색으로 인한 뇌혈류 저하는 뇌조직관류장애를 야기하여 심각한 신경학적 합병증을 초래할 수 있습니다. 이는 뇌세포의 산소 및 영양분 공급 부족으로 인한 세포 손상과 기능 저하를 야기하며, 결과적으로 운동, 감각, 인지 등 다양한 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 이러한 뇌혈관 폐색 및 관류장애에 대한 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 약물 치료, 혈관 재개통술, 재활치료 등 다각도의 접근이 필요할 것으로 보이며, 환자 개인의 특성과 상태에 따른 맞춤형 치료 전략이 요구됩니다. 또한 예방적 차원에서 뇌혈관 질환의 위험 요인 관리와 건강한 생활습관 유지가 중요할 것으로 사료됩니다.
    • 2. 신경학적 변화, 운동기능의 변화와 관련된 낙상위험성
      신경학적 변화와 운동기능 저하는 낙상 위험성을 크게 증가시키는 주요 요인입니다. 뇌졸중, 파킨슨병, 치매 등 다양한 신경계 질환에서 나타나는 근력 약화, 균형 장애, 보행 장애 등은 낙상의 직접적인 원인이 될 수 있습니다. 또한 감각 기능 저하, 인지 기능 저하, 약물 부작용 등도 낙상 위험을 높이는 요인으로 작용합니다. 따라서 이러한 신경학적, 운동기능적 변화에 대한 정기적인 평가와 함께 개인별 맞춤형 재활치료, 보조기기 지원, 환경 개선 등 다각도의 접근이 필요할 것으로 보입니다. 또한 낙상 예방 교육과 가족 및 돌봄 제공자의 역할이 중요할 것으로 사료됩니다. 이를 통해 신경학적 변화와 운동기능 저하로 인한 낙상 위험을 최소화하고, 안전하고 독립적인 일상생활을 영위할 수 있도록 해야 할 것입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      뇌경색 환자의 급성기 간호를 체계적으로 다루고 있으며, 신경학적 증상과 낙상위험성에 대한 간호진단과 중재가 잘 구성되어 있다.
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