성인간호학 급성뇌경색 문헌고찰, 간호과정(3개) 중점으로

소개글

성인간호학 급성뇌경색 간호과정입니다. 간호진단 3개 수록되어있어요.

1. 우측 편마비로 인한 낙상 위험성
2. 저하된 신체 기능으로 인한 상황적 자존감 저하
3. 치료적 관리에 대한 지식 부족

주관적/객관적 자료로 이용할 수 있는 모든 자료 자세하게 적어놨어요. 중재는 간호진단 책에 적혀있는 급성뇌경색 관련 중재와 이론적 근거 첨부해서 작성했습니다. 각 진단마다 중재 진단적, 치료적, 교육적으로 나뉘어 있습니다.

가상사례라 사례는 내용이 적어 문헌고찰과 과정 위주로 보시면 됩니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 참고문헌

본문내용

1. 질환 관련 해부학적 구조
뇌의 신경조직은 심장 박출량의 약 15%인 분당 750mL의 혈액을 공급받고 있으며, 영양물질은 저장하지 않는다. 뇌의 혈액 순환은 중력에 대항하여 이루어지기 때문에 독특하게 이루어진다. 동맥은 심장에서 올라오고 정맥은 심장으로 배액된다.
두 개 내 혈액 공급은 한 쌍의 내경동맥과 한 쌍의 추골동맥에 의해 이루어진다. 이 동맥들은 모두 뇌 기저부에서 연결되어 윌리스 환(willis circle)을 형성하기 때문에 만약 주요 동맥 중 어느 한 곳이 차단되더라도 동맥혈의 순환은 중단되지 않는다.
각 대뇌반구의 혈액 공급은 내경동맥에서 나오는 전대뇌동맥, 중대뇌동맥 그리고 추골동맥의 가지에서 나오는 후대뇌동맥에 의해서 이루어지며, 뇌간과 소뇌는 기저동맥과 추골동맥의 가지에서 나오는 혈관에 의해 혈액을 공급받는다.
대뇌 상부의 정맥혈은 상시상정맥동으로 흘러 들어가며, 이 혈액은 뇌의 전면과 후면의 대부분에서 흘러 들어오는 정맥혈을 받는 지점인 측정맥동에 합류한다. 뇌의 하부 조직에서 오는 정맥혈은 해면정맥동으로 들어오고 중간부위로부터 오는 정맥혈은 하시상정맥동으로 들어와 결국 내경정맥과 합류하여 심장으로 귀환한다.

2. 질환의 병태생리
뇌졸중은 크게 허혈에 의한 뇌경색과 혈관 파열에 의한 뇌출혈로 나눌 수 있으며, 대부분 급성으로 발생하여 수 시간 내에 적절한 응급처치가 이루어지지 않으며 영구적인 신경학적 장애를 남기거나 사망에 이를 수 있다(박정숙, 2021). 이중 허혈에 의한 뇌경색은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 인하며, 색전성 폐색은 심방세동과 같은 심장 질환, 종양 등에서 유래된다. 뇌졸중의 약 80~85%가 뇌경색이며, 15%가 뇌간 또는 거미막하 출혈, 또는 다른 원인에 의해 발생한다.

참고 자료

김금순 외 (2017). 성인간호학 Ⅰ 제8판, 수문사
박정숙. "119 이용이 급성 뇌경색 환자의 치료 및 예후에 미치는 영향 - 단일기관연구." 국내석사학위논문 전남대학교, 2021. 광주
뇌경색 – 서울아산병원
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
박승찬, 조승모, 김도경, 임지연, 이재욱, 홍진우, 이인, 이인선, 김영균, 권정남.(2012).급성기 뇌경색환자의 치료시기에 따른 단기 예후 평가.동의생리병리학회지,26(6),929-933.