간호관리학실습 문제해결보고서

소개

한림대학교동탄성심병원 외과중환자실 문제해결보고서입니다. 감염을 주제로 잡아 작성하였습니다.
평가도구 포함

목차

1단계: Find 문제 선정 및 배경 → 간호관리진단(문제) 목록 검토
2단계: Clarify 문제 해결을 위한 원인 및 영향요인 분석하기 - FISH BONE CHART
3단계: Organize & Understand 문제 해결을 위한 조직 역량과 환경 요인 파악하기 → SWOT CHART
4단계: Select 목표설정하기 → AS-IS, TO-BE
5단계: Plan 수행전략 수립하기
6단계: Do-Check-Act 전략실행 및 평가하기

본문내용

1단계: Find 문제 선정 및 배경 → 간호관리진단(문제) 목록 검토
주제: 접촉주의 및 표준주의 감염
- 다수의 간호사가 반지나 팔찌 같은 액세서리를 착용하고 있다.
- 간호사가 BST 시 혈액 묻은 검사지를 맨손으로 제거하고 이후 다른 물건을 만지는 모습을 관찰하였다.
- 대부분의 환자가 Foley catheter를 유지하고 있었다.
- 보조원과 간호사는 환자 접촉 전, 후 손위생이 잘 이루어지지 않았다.
- 한림대학교 동탄성심병원의 2022년 중환자실(내/외과계) 의료관련감염률은 총 40건이며 1,000재원일당 3.9건이 발생하였다. 외과중환자실의 1,000재원일당 감염발생건수는 3.5건으로 KONIS 평균 1.7보다 다소 높은 수준이며 요로감염률은 1,000기구 삽입일당 1.1건, 혈류감염은 2.8건, 인공호흡기관련폐렴은 0건이다. 기구 사용일은 유치도뇨관 0.91일, 중심정맥관 0.61일, 인공호흡기 0.36일로 모두 KONIS 평균보다 길게 사용하였다. (평균 0.69/ 0.46/ 0.27)
- 한림대학교 동탄성심병원의 2023년 4-6월 감염 발생건수: UTI 7건, BSI 11건, PNEU 0건
- 한림대학교 동탄성심병원의 2023년 5월 부서별 손위생 수행률은 평균 93.6%이지만 SICU는 86.7%로 평균에 도달하지 못했다.
- 환자나 오염된 물체와 의료인이 접촉한 후 손씻기를 하지 않고 다른 환자와 접촉하는 시에 발생하는 교차감염이 병원감염의 가장 흔한 전파 경로이다. 정재심 외(2004), 외과계중환자실에서 손씻기 증진 프로그램이 손씻기 이행도와 병원감염 발생에 미치는 영향, 병원감염관리, 9(2), 118.

참고자료

· 정재심 외(2004), 외과계중환자실에서 손씻기 증진 프로그램이 손씻기 이행도와 병원감염 발생에 미치는 영향, 병원감염관리, 9(2), 118.
· 이소진 외(2017), 간호대학생의 감염관리 표준주의에 대한 지식도, 인지도가 수행도에 미치는 영향, 간호행정학회지, 23(4), 352-355