쇼크 REPORT

소개

"쇼크 REPORT"에 대한 내용입니다.

목차

1. 쇼크의 정의
2. 쇼크의 종류
3. 쇼크 환자의 관리
4. 쇼크의 진단
5. 참고문헌

본문내용

쇼크(shock)란 하나의 단순한 질병이 아니라 임상증후군이며 심한 출혈, 화상, 충격, 손상, 중독, 과민반응(allergy) 등 여러 가지 원인에 의해 일어날 수 있다. 따라서 저혈압 같은 증상만 가지고 쇼크라고 정의를 내릴 수 없다. 세포학적인 면에서 정의를 내린다면, 조직대사요구에 있어서 관류(perfusion)가 부적절한 상태이다. 즉 세포대사에 필요한 혈류와 산소공급이 부족한 상태이다. 세포의 부적절한 대사가 계속된다면 세포는 파괴되고 기관의 기능을 잃게 되어 마침내 사망하게 된다. 쇼크는 일시적이며 가벼운 정도의 것으로부터 죽음에 이르는 것까지 여러 단계가 있다.

1. 쇼크의 정의
신체조직으로 산소, 전해질, 당과 수액 등의 관류가 부적합한 경우 발생하는 비정상적인 상태로서, 전반적인 순환 부전으로 전신 조직의 산소요구량에 비해 조직으로 공급되는 산호량의 불균형이 발생하는 것이다.
조직별 저관류 진행속도는 중추신경계는 4~65분이며 신장은 45분, 골격이나 근육은 2시간 이상의 시간이 초래되면 영구적인 손상을 입는다.

1) 쇼크의 생리적 변화
(1) 세포의 변화
쇼크 상태에서는 신체 조직으로 가는 모세혈관이 수축하게 된다. 세포 관류의 저하로 세포는 양분과 산소가 부족한 상태가 되고 혐기성 대사 (anaerobic metabolism)를 하게 된다. 그 결과 에너지의 생산이 감소하며 세포 내 환경이 산성화 되어 대사성 산증이 나타난다. 혐기성 대사가 지속되면 세포 손상을 줄 수 있는 리소좀 효소가 분비되어 세포막을 파괴하고 세포를 소화한다. 이러한 변화로 세포의 정상적인 기능이 이루어지지 않게 되고 세포부종이 나타나며 세포막의 투과성이 증가하여 체액과 전해질의 불균형이 초래되며 나트륨-칼륨 펌프가 손상된다.

(2) 호흡기계 변화
순환부전으로 조직의 저산소증은 호흡의 증가를 초래하고 호흡수와 깊이가 증가하여 호흡성 알칼리증이 초래된다.

참고자료

· 김옥숙 외. 응급 및 재해간호. 수문사. 2018.