CRRT, ARDS 과제

소개

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목차

I. 급성호흡곤란증후군 ARDS(Acute respiratory distress syndrome)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 합병증
7. 예방
8. 치료와 간호
9. 참고문헌

II. 지속적 신 대체 요법 CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)
1. 정의
2. CRRT의 5가지 원리
3. 적응증
4. CRRT 모드
5. 합병증
6. 간호중재
7. 참고문헌

본문내용

1. 정의
급성호흡곤란 증후군은 허파꽈리모세혈관의 염증과 손상에 따른 호흡부전 형태를 말한다.

2. 원인
- 주요 원인은 패혈증, 다발성외상, 흡인성 폐렴이다.
- 급성 폐 외상의 원인은 다음과 같다.

급성 폐 외상의 원인
- 외상 (폐좌상 : 지방색전, 흉부외상, 기계적 환기, 화상)
- 가스흡입 (독가스, 암모니아가스)
- 혈역동장애 (쇼크: 아나필락시스, 공기색전, 양수색전)
- 폐감염 (그람음성패혈증, 그람양성패혈증 : 세균성 폐렴 등)
- 흡인 (위산, 음식물, 익사 직전, 탄화수소용액)
- 기타 (허파 재팽창, 상기도폐쇄)
- 약물과다

3. 병태생리
급성호흡곤란증후군의 원인은 허파꽈리-모세혈관막 손상이다.
폐손상에 대한 반응으로 과투과성 폐부종이 생기며 표면활성제를 생산하는 허파꽈리세포가 손상되어 허파의 크기가 감소한다.
부종액(수분, 단백질, 세포에서 유리된 물질 포함)은 허파꽈리로 들어가 허파꽈리를 허탈시키고 출혈을 일으킨다. 허파꽈리관과 허파꽈리 주변 지지조직까지 손상된다.
허파꽈리 내에 수분축적으로 기능적 잔기량이 감소되고 딱딱해지며 순응도가 떨어진다.
폐부종 증가는 허파꽈리 내의 표면활성제의 작용을 감소시키고 TYPEⅡ 세포의 염증과 손상으로 표면활성제의 합성이 감소된다.
폐모세혈관 내, 간질강 내, 허파꽈리 내에 호중구 수치가 증가한다.
허퐈꽈리 모세혈관막은 두꺼워져 가스교환을 잘 할 수 없게 되고 이 단계에서 섬유소원 증식이 뚜렷하게 증가한다. 섬유소원이 간질강 내와 허파꽈리 내에 존재하면 빠른 속도로 허파꽈리가 허탈된다. 허파는 딱딱해지고 환기가 어렵게 되어 저산소혈증, 폐탄력성 감소, 1분당 환기량 감소 등의 호흡부전 증상이 나타난다.

4. 임상증상
- 대부분의 환자들은 폐 손상을 입은 후 24~48시간에 증상이 발현된다.
- 조기 흉부 X선에서 허파는 정상으로 나타나고 빠른 호흡만이 임상적 유일한 징후이다.

참고자료

· 성인간호학 상권, 황옥남 외, 2018, 현문사
· 성인간호학Ⅰ, 김금순 외, 2012, 수문사
· 응급 및 중환자간호학 이은남 외, 2016, JMK
· 사진: https://blog.naver.com/holyddaana/220338774215
· 중환자간호, 김금순 외, 2012, 군자출판사
· AACN 중환자간호 매뉴얼 Volume 4, 병원 중환자 간호사회, 2014, 엘스비어코리아
· 응급 및 중환자간호학 이은남 외, 2016, JMK
· 프셉마음 - 중환자간호 입문편, 전호웅, 2020, 드림널스
· 사진(1) https://blog.naver.com/hjhjkbs/221329047538