A+ 확장성 심근병증, 협심증 케이스 간호과정 보고서 간호진단 6개, 간호과정 6개

소개

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병태생리부터 약물, 검사 내용 자세히 기재되어 있고 간호진단과 간호과정 각각 6개로 교수님께 칭찬 들었습니다! 보고서 쓰실 때 도움 많이 되실 것입니다!

목차

(1) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

(2) 간호력(Nursing History)

(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
① 초기 사정 자료
② 성인 대상자 신체 사정
③ 활력징후
④ intake&Output
⑤ IMSF 낙상위험 사정도구
⑥ 산소요법
⑦ 대상자의 진단적 검사 Ⅰ
⑧ 대상자의 진단적 검사 Ⅱ(영상검사, 특수검사 등)
⓽ 대상자의 특수치료(Special Treatment)
⓾ 약물치료
⑪ 간호과정(Nursing process)
- 좌심실 기능 저하로 인한 수분축적과 관련된 체액과다
- 심장기능 이상으로 인한 심장리듬 변화와 관련된 심박출량 감소
- 질병과 관련된 비효율적 호흡 양상
- 체내 산소요구량 불균형과 관련된 활동 지속성 장애
- 체위로 인한 심장 귀환 혈액량 증가와 관련된 수면양상 장애
- 만성질환과 관련된 무력감 위험성

본문내용

1. Dilated cardiomyopathy (확장성 심근병증)

- 병인론(Pathphysiology)
심근증은 크게 확장성 심근증, 비후성 심근증, 제한성 심근증, 부정맥유발성 우심실 심근증의 네 가지로 분류할 수 있다. 확장성 심근증은 가장 흔하게 볼 수 있는 심장의 구조적 이상이다. 이로 인해 심근 대사를 방해하고 심근섬유의 광범위한 손상을 일으킨다. 심실벽의 두께는 정상이지만 양측 심실이 확장되고 수축기능이 손상된다. 심장에 있는 2개의 심실과 2개의 심방 중에서, 온몽으로 혈액을 내보내는 좌심실에서 증상이 시작된다. 알코올 중독증, 항암화학요법, 감염, 염증, 영양결핍이 원인이 된다. 심장의 부적절한 펌프능력으로 인해 심박출량이 감소한다.

- 임상증상(Clinical Manifestation) 및 징후
증상은 대개 점진적으로 나타나는데, 어떤 경우는 무증상으로 수개월에서 수년간 지내다 나중에 증상이 발생하거나 흉부 X-선 촬영에서 심장 비대 소견으로 발견되는 경우도 있다. 가장 흔한 증상으로 심장 기능이 저하됨(심부전)에 따른 활동 시 피로감, 쇠약감, 운동능력 저하 등이다. 질병이 진행하면서 심부전의 증상으로 호흡곤란이 발생한다. 보통 우심실 기능은 유지되는 경우가 많은데 우심실 기능 저하에 따른 복수(복부에 물이 차는 것), 목 정맥 확장, 간 비대, 부종이 동반되면 예후가 나쁜 것으로 알려져 있다.
- 치료(Treatment) 및 간호(Nursing Care)
확장성 또는 제한성 심근증 환자의 초기 관리는 심부전 관리와 비슷하다. 약물치료는 이뇨제, 혈관확장제, 심박출량을 증가시 키기 위한 강심제의 사용을 포함한다. 환자가 급사할 위험이 있기 때문에 부정맥을 시사하는 심계항진, 어지러움. 기절 등의 증상이 나타나면 보고하도록 환자를 교육한다. 생명을 위협하는 부정맥을 조절하기 위해서 항부정맥제를 사용하거나 이식형 제세동기를 사용할 수 있다. 부적절한 교감신경 자극과 빈맥을 막기 위해서 베타차단제(예: metoprolol)를 사용한다.

참고자료

· 대한심장학회 심부전 연구회 만성심부전 진료지침(2016)
· 박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 성미혜 외(2018). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
· 박진주, 최동주.(2015). 좌심실 수축 기능 저하 심부전증의 치료. 대한내과학회지 제88권 제2호.
· 박정숙 외(2019). 성인간호학1. 현문사.
· 박정숙 외(2019). 성인간호학2. 현문사.
· 빈혈은 심부전의 예후 인자인가?(2005). 김계훈, 박종춘, 전남대학교 의과대학 전남대학교병원 심장센터, 의과학연구소
· 불안정 협심증, 서울아산병원
· 확장성 심근병증, 서울아산병원
· 심부전, 서울대학교병원 의학정보
· 심장재활치료. 대한재활의학회. https://www.karm.or.kr/info/disease11.php
· 정승은, (1998). 노인의 무력감 측정도구 개발과 무력감 정도에 관한 연구. 대한간호학회지 제29권 제6호. P1294