아동 실습 CASE STUDY(가와사키병, 진단 및 간호과정 3개), A+

목차

1. 대상자의 일반적 사항
2. 간호진단
3. 참고문헌

본문내용

1. 대상자의 일반적 사항
1) 내원동기 및 주호소
· 밤에 잠을 자며 기침을 하여 어머니가 아이의 상태를 확인하였는데 fever 39.5도여서 해열제를 복용했지만 열이 내리지 않음. 다음날 오전 밤새 기침, 열이 났으며 경부 림프절이 촉지되고 눈이 충혈되어 동네 병원에서 Augmentin 투여 받았으나 이후 vomiting, GI trouble 있었음.
이후 본원 입원함.
· fever 40.1도, red lip, skin rash, 경부 림프절 촉지, vomiting, GI trouble

2) 현병력
· 증상 : fever 40.1도, red lip, skin rash, 경부 림프절 촉지, vomiting, GI trouble
· 처음 증상이 시작한 시기: 약 2주 전

<중략>

2. 간호진단
1) 간호진단 1
자료수집
주관적 자료
“더워요”
보호자 “입원 전부터 39도 이상이었어요”
보호자 “아까부터 이불을 자꾸 안 덮으려하고 많이 더워하고 땀도 흘려요”

객관적 자료
①진단: 가와사키병
②입원 전부터 39.5℃의 고열
③입원 후 지속적인 고체온
④38℃ 이상으로 fever 보일 때마다 해열제 투여와 함께 냉찜질과 간헐적인 미온수 목욕 시행했음.

간호진단
#1 질환과 관련된 고체온

간호목표
<장기목표>
대상자와 보호자는 퇴원 시까지 고체온으로 인한 증상 및 징후가 없다고 말할것이다.

<단기목표>
1. 보호자는 1일 이내에 발열 시 증상 2가지 이상을 말할 수 있다.
2. 보호자는 1일 이내에 발열의 증상이 있을 시 간호사에게 알릴 수 있다.
3. 대상자는 해열제 투여 후 6시간 이내에 체온이 37.5도 이하로 감소한다.

계획
진단적 계획
1. 매 Duty마다 활력징후를 사정한다.
2. 혈액검사 RBC, Hemoglobin, Hct, CRP, ESR, AST, ALT의 수치를 사정한다.

참고자료

· 삼성서울병원 질환 및 검사
· http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=3034&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f191&CONT_SRC=CMS
· 서울아산병원 질환백과 – 가와사키병
· 송파구 보건소 생화학검사
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 성인간호학1, 2(수문사, 9판 개정)
· 기본간호학 1, 2(수문사, 송경애, 정승교, 양진향 외), 간호 진단, 중재 및 결과 가이드(현문사, 2015),
· 최신 아동간호학 2
· 미국 소아과학회(American Academy of Pediatrics)
· 대한진단검사의학회