정형외과(OS) 골절 케이스스터디 CASESTUDY(간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개

"정형외과(OS) 골절 케이스스터디 CASESTUDY(간호진단 5개, 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 서론 1

II. 본론 1
1. 간호력(Nursing History) 1
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease) 1
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case) 3
1) 초기 사정자료( 성인 대상자 사정도구를 이용하여) 3
2) 성인 대상자 신체사정 10
3) 낙상 위험 사정 15
4) 욕창위험도 사정 16
5) 대상자의 진단적 검사 18
① 임상병리검사 18
② 방사선 영상의학검사 20
⓷ 특수치료 기술 21
6) 대상자의 약물치료 22
7) 간호과정(Nursing process) 26
a. 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출 26
b. 간호문제 27
c. 간호과정 27

III. 참고문헌 35

본문내용

I. 서론
2022년 **월 **일부터 2022년 **월 **일까지, 서울 **병원에서 실습을 진행하였다. 이번 케이스 스터디의 대상자는 **세 남성이다. 2022년 **월 **일 오토바이 교통사고 이후 통증은 없으나, 사고 당한 부위가 기존에 다쳤던 경험이 있는 다리이고, 느낌이 이상하여 부민병원에 내원하였다. 외래에서 CT판독 결과 우측 하지의 골절이 확인되어 수술하기 위해 입원하였다.

II. 본론
1. 간호력(Nursing History)
* 이름(Name) : **** 성(Sex) : **
* 나 이(Age) : **
* 입원일시(Date of Admission) : 2022.**.**.
* 진단명(Medical Diagnosis) : fracture of shaft tibia with mention of fracture of fibula, closed
* 결혼 여부 : O
* 교육 정도 : 중졸
* 과 거 력 :
- 입원력 O (교통사고로 이틀 입원, 날짜 정확하게 기억하지 못함)
- 수술력 O (우측정강이 골절 수술, 1988 **병원)
- 다른 질병관련 과거력은 없다.
* 주 호소 : Right lower leg에 통증은 없지만 느낌이 이상하다.
* 발 병 일 : 2022.**.**
* 내원 동기 : **/** 오토바이 타고 신호대기중 다른 오토바이가 우측 다리 들이박음. 그 후 통증은 없었으나 느낌이 이상(욱신거림, 부종)하여 **/** 외래. 외래의 권유로 치료 위해 입원함.
* 내원 이후 현재까지 질병진행과정(Process of Disease) :

참고자료

· 윤은자 외 공저. 「성인간호학Ⅱ (9판개정)」 . 수문사.
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)
· 병원 EMR
· "골절환자 담배 끊으면 회복 빨라지나",한겨레신문, 2005-10-18 , https://www.hani.co.kr/arti/international/america/72313.html
· 김영신, "흡연, 골절 유합 악영향…외과수술 전 최소 4주 금연 관리 필요확인",
· 김창환,통증 조절을 위한 물리치료(대한임상통증학회지 VOL1,2002),17-22
· 건강보험 심사평가원, 신경외과 급여기준 및 심의사례집,
· http://xn--o39aob3rt69c9lez0dj5ib52apde.net/ebooksc/ebook_596/ebook_596_202009150319366870.pdf
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