노인 CASE 자가간호결핍 진단1 과정1

목차

1. 간호과정 적용

본문내용

• 대상자정보
성명: 김00
나이: 79세
성별: 여성
결혼상태:사별(3년전)
진단력: 오른쪽편마비
수술력
- 양쪽 인공 고관절수술 (20년전)
- 어꺠수술 (Lt/10년전)
지남력/의식상태 : 양호 (주어진 상황에 대한 판단이 안될 때 있음)
먼저 의사표현을 하지 않기 때문에 잦은질문을 통한 욕구파악이 필요함

• 과거병력
수술력
- 2002년 양쪽 인공 고관절 수술
- 2012년 오른쪽 어깨수술
질병력- 치매, 고혈압
가족력- 고혈압

• 현 병력
- 2019년 뇌출혈로 인한 오른쪽 편마비
c.c: HTN, 오른쪽편마비, 상하지 근력저하, 피로감
관찰
- 오른쪽편마비 증상으로 신체우측을 사용하지 못함
- 일어나앉기, 침대 오르고내리기, 웰체어 사용에 도움 필요함
- 스스로 거동이 불가함
- 화장실 사용이 어렵고 대소변 인지문제로 기저귀 교환 도움 필요함
- 식사 외 세면, 양치, 옷갈아입기등 대부분 동작 원활하지 않아 의존하려는 경향을 보임

간호과정
간호진단: 우측 상하지 근력 저하와 관련된 자가간호결핍

간호목표
장기목표- 입원기간 동안 대상자는 청결한 위생상태를 유지한다.
단기목표- 일주일 동안 1회 이상 건측을 활용하여 세면을 시행한다.

참고 자료

없음