비효율적 호흡양상, 영양 불균형, 불안 간호과정

목차

1. 간호정보
2. 간호과정
3. 결론
4. 참고문헌
5. 소감문

본문내용

간호진단
#1 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상

간호사정
객관적 자료
# 상기 환자 COPD 환자로 Dyspnea 증세로 내원한 환자
# 환자 ABGA 결과 PO₂와 PCO₂가 비슷한 수치를 보임
# 화장실 가는 것 이외에는 침상에서 움직이려고 하지도 않고 Sitting P. 유지
# SPO₂ 양상 불안정

주관적 자료
“ 아유 숨차.... ”

간호목표
단기목표
▶ 대상자는 3일내로 SPO₂ 95% 이상대로 유지한다.
장기목표
▶ 대상자가 퇴원할 때 호흡곤란의 빈도가 줄고 편안하게 호흡할 수 있다고 말한다.

간호계획
#1 대상자의 호흡양상을 사정한다.
- 대상자의 1분간 Inspiratory Expiratory ratio를 비교하였다. 정상인에 비해 날숨하는 시간이 짧았다.

#2 대상자에게 처방에 따른 산소요법을 시행한다.
대상자에게 처방은 O₂ 2L를 비강캐뉼러로 주었다. COPD환자의 경우 O₂가 부족한 것 보다는 높은 CO₂수치로 호흡곤란이 일어나는 경우가 많아 고농도의 산소는 주지 않는다.

#3 처방받은 약물의 효과를 관찰한다.
약물 중 경구나 정맥주사가 아닌 Self로 시행해야하는 벤토린 네뷸, 후릭소타이드 네뷸, 아벤트로 흡입액에 대해 교육한다.

#4 대상자에게 올바른 호흡법과 운동요법을 교육하고 실시한다.

이론적 근거
#1 호흡곤란의 임상양상 : 빈호흡 호흡곤란, 흡기 시 미세한 악설음, 호기 시 들을 수 있는 그렁거림, 청색증/창백함

#2 적절한 산소요법으로 대상자의 호흡을 도울 수 있다.
대상자의 동맥혈 가스분석치를 참조하며 체내의 높은 CO₂에 의해 호흡조절이 둔감해지기 때문에 저농도의 O₂공급은 호흡에 도움을 줄 수 있다.

#3 기관지 확장제, 거담제 흡입성 스테로이드 등을 투여하여 호흡곤란을 완화 시킬 수 있다.

#4 올바른 호흡법은 대상자의 호흡양상을 증진시켜 준다.

참고자료

· 오인선,고려대학교 대학원 『만성폐쇄성 폐질환자의 건강상태, 자기관리와 사회적지지』 2015
· 안민희, 전남대학교 대학원 『만성폐쇄성폐질환의 지식, 태도 및 이행』, 2011
· 세브란스병원 건강칼럼 『만성폐쇄성폐질환에 대해 좀더 자세한 설명은?』
· 조경숙 등 10명, 『성인간호학 하권』, 현문사(2016)