성인간호학 실습 case study 간호진단 - 약물 중독, 락스(drug intoxication)

소개

응급실의 약물 중독(락스)케이스입니다.
교수님의 피드백으로 모두 수정된 A+자료입니다.

⦁ 따로 배운 응급 간호를 적용하였고 성인 간호학 책 뿐만 아니라 논문을 많이 참고하여 전문적인 내용을 담았습니다. (책에서는 찾을 수 없는 정확하고 현재 적용되고 있는 간호에 대한 내용을 넣었습니다. )
⦁ 문헌 고찰 시, 환자에게 해당하는 부분 그리고 환자 자료 수집 시 중요하다고 생각되는 부분은 파란색으로 표시하였습니다. 발표할 때 환자에게 어떤 것이 적용되고 시행되었는지, 중요한 것은 무엇인지 강조하였습니다.
⦁ 진단검사 부분은 정상치와 증가/감소 시 의미하는 바를 적어서 수치를 적은 후 색으로 표시하여 환자를 잘 파악 할 수 있도록 정리했습니다.
⦁ 간호진단은 1개이고 조직손상으로 간호과정을 진행했습니다.

실제 임상에서의 적용을 위주로 발표한 자료로, 간호진단보다는 약물과 검사가 왜 이 환자에게 적용되었는지를 중점적으로 컨퍼런스 하였습니다.
같은 케이스 스터디에서 도움이 되었으면 합니다.

목차

Ⅰ. 질병기술 - Drug Intoxication(락스 중독)
1. 정의
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단 검사
5. 치료와 간호

Ⅱ. 응급실 환자 간호 Critical pathway
1. ER 환자 건강사정
2. 진단검사
3. 투약
4. 처치 및 진료계획
5. 진료 후 결정

Ⅲ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목표
2. 간호진단 우선순위 설정
3. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
Drug Intoxication(DI)란 과용량의 약물 혹은 인체에 해가 되는 물질이 흡수되어 인체 조직에 장애를 일으키는 것을 의미한다.
질병관리청에 따르면, 응급실을 내원한 손상 환자 중 의도성은 질병 외로 분류하고 손상 발생 원인에 따라 의도성 여부를 분류하고 비의도적 사고(accidental, unintentional), 폭력/타살(violence, assault), 자해/자살(intentional self-harm, suicide), 기타(other specified), 미상으로 분류한다. 응급의료센터의 손상 기전은 교통수단 혹은 그 외 관통상, 화상, 익수 등 손상이 발생한 기전으로 교통사고, 추락(fall), 미끄러짐(slip down), 베임/찔림(firearm/cut(sharp objects)/pierce), 부딪힘(struck by person or object), 기계 (machine), 익수(drowning or nearly drowning), 화상(fire, flames or heat), 질식(choking)/목맴(hanging), 중독(poisoning), 기타와 미상 12가지로 구분한다.
이중 중독(poisoning)은 고체, 액체, 기체에 의한 중독, 유독성 동식물(가시)에 의한 접촉 및 섭취, 가스에 의한 질식, 독성이 있는 동물에 의한 교상 혹은 접촉 등을 의미한다.

2. 병태생리
일반 가정에서 흔히 사용되는 표백제나 살균제인 락스는 차아염소산나트륨(NaOCl, Sodium hypochlorite)을 포함한 염소계 화학복합제이다. pH 11에서 12 정도의 알칼리성 제재인 차아염소산나트륨은 음독하였을 경우 자체로도 독성을 나타내나, 체내에서 염소 가스를 발생시키거나, 염산을 생성하여 이차적으로 장기를 부식시키거나 손상을 주게 되는 부식성 물질이다.

참고자료

· 윤인아. "급성약물중독으로 내원한 자살시도자의 자살재시도 영향요인." 국내석사학위논문 경상국립대학교 대학원, 2022. 경상남도
· 엄준환. "부식제 음독 환자에서 흉·복부 전산화단층촬영 소견을 이용한 식도협착의 예측." 국내석사학위논문 전남대학교 대학원, 2009. 광주
· 문정미, “가정용 표백제에 의한 차아염소산 나트륨 중독의 진단 및 치료”, Korean Med Assoc. 2023;66(2):123-129
· 한양대학교 병원_급성 중독 환자의 응급 치료 방법
· 중증 대사성 산증을 동반한 차아염소산나트륨(락스) 중독 1예. 2011. 배성창, 문성진, 김좌경, 장성일, 박형천, 하성규.)
· 약물중독 선별검사키트의 유용성(울산대학교 의과대학 서울아산병원 응급의학교실, *강릉아산병원 응급의학교실. 곽명관ㆍ김원영ㆍ강희동*ㆍ이재호ㆍ오범진ㆍ김 원ㆍ임경수)
· "동맥혈 가스분석을 이용한 부식제 음독 환자의 전신 합병증 발생의 위험도 예측." 대한응급의학회
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학 I. 수문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학 Ⅱ. 수문사.
· 질병관리청 https://www.kdca.go.kr/
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원_의료정보(알기 쉬운 의학용어)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do