모성간호학 CASE STUDY C/SEC

소개

직접 실습하면서 대상자 분의 간호를 직접 시행해보았습니다.
진단검사, 약물, 간호과정만 기록된 자료입니다.

목차

I. 간호사례
1. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
2. Medication
3. 간호과정

II. 참고문헌

본문내용

의미있는 자료
◾ 주관적 자료 :
1. “배가 누가 때리는 것처럼 아파요.”
2. “선생님, 원래 배가 이렇게 아픈건가요?”
3. “옆으로 돌아 눕는거 못하겠어요”
4. “진통제 들어가고 있는거 맞아요?”
5. “저, 너무 아파요. 진통제 좀 놔주세요.”
6. “언제까지 이렇게 아픈거에요?”
7. “모래 주머니 때문에 더 아픈 것 같아요.”

◾ 객관적 자료 :
1. 9/19일 제왕절개 수술을 한 환자임.
2. NRS 통증사정척도 7점 측정됨.
3. PCA 적용중임.

간호진단명: 수술과 관련된 통증

◾ 주관적 자료 :
1. “수술 부위가 따끔하고, 욱신거려요.”
2. “수술 부위 소독은 제가 하면 되는건가요?”
3. “수술 부위가 간지러워요.”

◾ 객관적 자료 :
1. WBC 검사 결과 : 12.5
2. 수술 후 1일째 BT : 37.5
3. 9/19일 제왕절개 수술을 한 환자임.
4. 복부 반월형 횡절개, 자궁하부 횡절개를 진행함.

간호진단명: 수술 후 처치와 관련된 감염 위험성

◾ 주관적 자료 :
1. “첫째때는 괜찮았는데, 둘째때는 임신성 당뇨로 살이 얼마나 찐건지 모르겠어요.”
2. “모유수유고 뭐고, 이제 다이어트 할꺼에요“.
3. “다이어트를 위해서 밥을 굶어야 겠어요.”

◾ 객관적 자료 :
1. OP 전 BST 측정 결과 : 84mg/dL
2. IM3 진료 수요일 예정
3. GDM 진단 받음.
4. GDM 관련 따로 약을 복용하는 것은 없고, 식이만 조절함.

간호진단명: 지식부족과 관련된 영향불균형 위험성

14. 간호과정 기록지
간호진단: 수술과 관련된 통증

목표
장기: 퇴원까지 통증을 호소하지 않는다.
단기: 2일 이내로 NRS 통증사정척도 점수가 3점 이내로 감소한다.

계획
1. NRS 통증사정척도를 통해서 통증 정도를 사정한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. PCA 사용 방법을 교육한다.
4. 처방된 진통제를 투여한다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편. (2020). 제10판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ
· 약학정보원. (2022). 약물. https://www.health.kr/
· 서울대학교병원 의학백과사전. (2022). 제왕절개수술. 서울대학교병원.
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927768&cid=51007&categoryId=51007