A+ 골절 사례연구/ 간호과정

소개

"A+ 골절 간호과정 케이스"에 대한 내용입니다.

경골 근위부 분쇄골절 대상자 간호과정으로 간호진단은 아래와 같습니다.

#1 신체적 손상과 관련된 급성통증
#2 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#3 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

간호계획 및 이론적 근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나누어 구체적이고 자세하게 꼼꼼히 기록하였습니다.

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목차

1. 서론
1) 연구의 의의 및 필요성
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정

3. 간호과정
1) 신체적 손상과 관련된 급성통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3) 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

4. 참고문헌

본문내용

I. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
골절은 낙상, 자동차 사고, 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에 발생할 수 있다. 특히 대퇴골 분절 및 경골 골절은 흔히 발생하지 않으며, 교통사고 등의 고 에너지 손상에 의해 발생한다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면 2021년에는 106만 9594명이 골절로 인해 입원하는 것으로 보고되었다. 골절은 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고 장기적 부동을 하는 치료로 인해 합병증이 발생할 수 있다. 이에 골절 대상자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방하는 간호를 제공하여야 한다.
본 사례를 통하여 골절의 정의, 증상, 치료방법 등에 대해 학습하고 총체적인 정보를 숙지하여 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 환자에 빠른 회복을 도모하기 위해 연구를 시행하게 되었다.

2. 문헌고찰
1) 질환명/수술명
주진단: Fracture proximal tibia, comminuted, closed_(경골 근위부 분쇄골절, 폐쇄성)
부진단: knee contusion, injury of popliteal artery_(무릎의 타박상, 슬와동맥 손상)
수술명: C/R & E/F with dyna system(Closed reduction and external reduction_비관혈적 정복 및 외부고정)

2) 정의
외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태를 의미한다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근 염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 특히 무릎 관절 주위의 골절에는 원위(부), 대퇴부 골절, 슬개골(무릎뼈) 골절, 근위(부) 경골부 골절 등이 있다.

3) 해부생리
몸에는 크고 작은 뼈가 200여개 정도 있다. 이들은 근육과 힘줄로 서로 단단히 연결되어 뼈대를 이루고 있다.

[간호과정]
#1. 신체적 손상과 관련된 급성통증

주관적 자료)
대상자: “으.. 아파요”(3/21)

객관적 자료)
수술명: C/R & E/F with dyna system 시행함._(3/14일)
Lt. popliteal to tibioperoneal trunk by pass graft, saphenous vein graft) 시행함._3/20일
치아 꽉 깨물고 통증 참는 듯한 모습, 식은땀 흘리며 안절부절못하는 모습을 보임
3/21일 수술 후 NRS 7점 측정됨.
V/S 측정결과: BP 158/95mmHg, P 110회/분, R 28회/분, BT 38.5℃

단기목표)
대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 유지될 것이다.

참고자료

· 윤은자 외, 「성인간호학1 9판」, 수문사, 2021, 1005~1017p
· 신경림 외, 「성인간호학(상) 9판」, 현문사, 2019, 283~286p
· ‘의료통계정보_골절’ 건강보험심사평가원
· https://www.hira.or.kr/main.do
· ‘골절’ 국가건강정보포털
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· ‘무릎주위 관절 골절’ 국가건강정보포털
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· ‘골절’ 서울대학교 병원
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000548
· ‘진단검사의학이란’ 진단검사학회
· https://www.kslm.org
· 약학정보원 아벨록스 주 400mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=5i5j5ruhjb88h
· 약학정보원 트리돌주 50mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0335
· 약학정보원 케토락주 30mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA1068
· 약학정보원 뮤코미스트액 800mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0373
· 약학정보원 뮤테란주사 600mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=khcgtkz0sut3c
· 약학정보원 넥시움주
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO3675
· 약학정보원 삐콤헥사주사
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0396
· 약학정보원 (병) 멸균생리식염수 200ml
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM0027
· 약학정보원 하나구연산펜타닐주 500mcg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0167
· 약학정보원 알록시주 0.075mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP1958
· 서울아산병원(의약품 정보) 탄산수소나트륨 주 8.4%
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?pageIndex=1&searchKeyword=%ED%83%84%EC%82%B0%EC%88%98%EC%86%8C&odcd=XA-BIVON20
· 약학정보원 에글란딘 주 10mcg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2016090900002
· 약학정보원 프리세덱스피르믹스주 400mcg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=*************
· 약학정보원 페린젝트 주 1000mcg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=*************
· 약학정보원 람노스캡슐 250mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO4808
· 약학정보원 데노간주 1g
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0690A0608
· 약학정보원 25% 만니톨주사액 100ml
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0093
· 약학정보원 우리스틴주 10만단위
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP2597
· 약학정보원 타이가실 주 50mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08G0727
· 약학정보원 아스코르브산주사액 500mg
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0490A0062
· 약학정보원 헤파멜즈인퓨전주 5g
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1530A0095
· 의약품 정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do