성인간호학실습 케이스스터디(A+, 내과, 심혈관계중환자실, 급성 심근경색, 간호과정2)

소개

A+ 받은 케이스스터디입니다 ~
간호과정 체액부족, 감염의 위험성입니다.

목차

Ⅰ. 사정
1. 간호력
1) 일반적 정보
2) 병력

2. 질병의 기술
1) 정의
2) 원인 및 관련 요인
3) 병태생리
4) 임상 소견 및 진단검사
5) 치료 및 수술

3. 간호 사정
1) 신체검진
2) 진단검사

4. 입원 중 처치

5. 입원 후 경과

6. 투약
1) 현재 복용약
2) 과거 복용약

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 질병의 기술
1) 정의
급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있다. 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다.

2) 원인 및 관련요인
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다, 관상동맥의 갑작스러운 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다.

3) 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색 부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이 때 출혈과 심근의 파열이 올 수 있으며 측부순환이 형성되기 시작한다. 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다. 10일~6주 동안 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 일어난다.

4) 임상 소견 및 진단검사
(1) 증상과 징후
① 흉통
② 호흡곤란
③ 불안
④ 오심과 구토

참고자료

· 대한진단검사의학회
· 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-LASIX20
· 한국사전연구사, 간호학대사전, 1996
· 윤은자 등 12명, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2021
· 송경애 등 16명, 최신 기본간호학 Ⅰ, 수문사, 2019
· 송경애 등 16명, 최신 기본간호학 Ⅱ, 수문사, 2019
· 국제간호진단, 간호진단 정의와 분류 2018 ~ 2020, 2018