간호학과 통합실습 케이스(자기주도적 현장사례 보고서)

소개

간호학과 4학년 때 실시하였던 통합실습 시 과제인 자기주도적 현장사례 보고서(케이스)입니다.
사례 다섯 가지와 강점, 단점, 단점 보완 학습, 술기, 학습목표, 그리고 자기성찰에 대한 내용이 있습니다.

목차

1. 현장사례: 사례분석1~5
2. 강점
3. 단점
4. 단점 보완학습
5. 술기
6. 학습목표
7. 자기성찰

본문내용

나는 통합실습 중 임상실습 영역에서 심장내과(Cardio) 병동에 배치되어 6일간 실습하게 되었다. 해당 병동은 입·퇴원이 잦은 관계로, 다양한 사례를 살펴보기 위하여 각기 다른 문제를 지니고 다양한 간호가 수행된 환자들로 선택하였다 [능동적으로 간호대상자를 선택할 수 있다].

현장사례
사례개요
김OO님은 81세 여자로 9월 25일 chest discomfort와 DOE를 주호소로 외래를 통해 CAG 위해 11B 병실로 입원하였다. 입원 당시 진단명은 ‘Atypical chest pain’이었다. 입원 당일 병실에서 측정한 활력징후는 다음과 같다. BP: 130/78mmHg, BT: 36.3℃, PR: 68/min, RR: 20/min, BW: 65.4kg. 입원 당시 ASA/PLX 드시던 분이고, 낙상 고위험군이다.

사례분석1
9월 25일(월) 실습 첫날, 첫 번째로 입원 준비해 드리고 심장내과 병동에서 가장 많이 시행되는 CAG 시술 전후 간호를 학습하기 위하여 해당 환자를 선정하게 되었다 [능동적으로 간호대상자를 선택할 수 있다].

10시경 김OO님이 도보로 입원하러 오셔서 병실 호수 확인 후 스테이션에서 신장과 체중 측정 후 기록하였다. 이후 배정받은 호실로 가서 침상 위치를 안내해드렸다. 콜벨 위치와 사물함 사용 방법 등을 설명해드린 후, 활력징후를 측정하였다. 이후 환의로 갈아입으신 후 스테이션으로 나오실 것을 안내해드렸다 [입원환자 관리를 할 수 있다] [활력징후를 측정할 수 있다].

간호사 선생님께서 대상자의 간호 정보조사지 작성하는 과정을 관찰한 후, 입원 안내문과 교수님 회진 시간표, 이름표, 낙상 위험 표지판 등을 직접 챙겨서 알맞은 위치에 부착하였다. 3개월 이내 낙상 과거력이 있었기에, 낙상 고위험군 팔찌를 착용해드렸다. 그리고 낙상 관련 설명을 해드렸다 [능동적으로 안전한 환경을 조성할 수 있다].

참고자료

· 서울아산병원 홈페이지 (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do)
· 주혜선, 2019, 암또의 임상노트1, 포널스 출판사
· ‘심혈관조영실 간호 1탄! 시술 전 간호방법(CAG, PCI)’, 유튜브 동영상(https://www.youtube.com/watch?v=41gZLTOs4Uo)
· 한국치매협회 홈페이지(http://www.silverweb.or.kr)
· 대한의료관련감염관리학회 홈페이지(https://www.koshic.org)