정신간호학 간호과정 보고서 case study 영화 '셔터 아일랜드' 간호과정 3개

소개

영화 '셔터 아일랜드' 간호과정
현병력, 투약상태, 성장발달력, 정신상태 검진, 간호과정 등등 다 포함되어 있습니다.
간호진단과 간호과정 3개입니다. 각 간호수행 4~5개씩 간단히 작성되어 있습니다.
망상, 환각

목차

1. 건강 문제와 관련된 정보 수집
1) 현병력
2) 과거력
3) 현재의 투약상태
4) 가족력 및 가족관계
5) 성장 발달력

2. 정신, 사회적, 영적 영역 평가
1) 종교적 의미/활동
2) 지지체계
3) 사회활동
4) 스트레스

3. 정신상태 검진(MSE)
1) 전반적 외모
2) 활동상태
3) 언어적 양상
4) 전반적인 태도
5) 정서
6) 사고과정
7) 지각장애
8) 감각과 인지기능
9) 판단력과 병식

4. 신체적 상태 사정
1) 활력징후
2) 영양
3) 배설
4) 수면양상
5) 일반검사소견
6) 임상심리검사

5. 의학적 진단 및 치료계획
1) DSM-V
2) 치료 내용

6. 간호과정보고서

본문내용

▣ Brief description of the patient 영화: 셔터 아일랜드

성 별 : 남
연령 : 알 수 없음
정보 제공자: 본인
직 업 : 퇴역군인
결혼상태 : 기혼(2년 전 사별)
학 력 : 알 수 없음
종 교 : 무교
입원경로 : □외래 □V응급실
신 장 : 알 수 없음
체 중 : 알 수 없음
동의 입원
보 험 : 알 수 없음
취 미 : 알 수 없음
운 동 : 알 수 없음
입원일 : 2년 전
음주여부 : 유
흡연여부 : 유
약물복용여부 : 유

1. 건강 문제와 관련된 정보수집
1) 현병력(Presenting illness)
① 발생 당시부터 현재 입원하고 있는 병원 까지 오기 전까지의 상황
- 술독에 빠져 있었음.
- 아내 살해 후 망상과 환각, 환청으로 현실과 허구를 구분하지 못하고, 정신이 불분명하여 입원

② 입원 이후부터 현재까지의 경과(병동 생활, 대인관계 양상, 주요 증상 변화를 중심으로 기술)
- 범죄를 인정하지 않고 뉘우치지 않음.
- 상상력이 뛰어나 진실을 직시하지 못함.
- 정신병원의 잡역부, 교도관을 공격하고 “노이스”라는 환자를 폭행함.
- 폭력적인 모습을 보임.

1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
1 비현실적 사고와 관련된 감각지각 장애
2 정신질환과 관련된 사고과정장애
3 부적절한 인지능력과 관련된 자해위험성

참고자료

· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원