신생아중환자실에서의 호흡곤란증후군(아동간호학실습 환자케이스)

소개

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목차

1. [문헌고찰]
Ⅰ. 정의
Ⅱ. 원인
Ⅲ. 증상
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 경과
Ⅶ. 예후
Ⅷ. 치료 및 간호
Ⅸ. 예방

2. [ 신생아 대상 사례연구 보고서 ]
I. 신생아 관련 정보
II. 입원 시 간호
III. 신체사정
IV. 주요 간호활동
V. 모아애착
VI. 입원 중 처치 및 검사(혈액 및 소변검사 제외)
VII. 투약
VIII. 진단검사(혈액 및 소변검사)
IX. 협진(consult)

3. [ 간호과정 ]
I. 간호진단 목록
II. #1. 폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
III. #2. 장기적 산소마스크 착용과 관련된 피부손상 위험성
IV. #3. 수혈과 관련된 합병증으로 인한 신체 손상 위험성

본문내용

Ⅰ. 정의
신생아 호흡곤란 증후군은 표면활성제라고 하는 기낭을 코팅하는 물질이 없거나 충분하지 않아 폐의 기낭이 열려 있지 않은 미숙 신생아의 폐 장애이다.

Ⅱ. 원인
신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에게 발생할 가능성이 크다. 미숙아는 전신적으로 각 장기의 발달이 미숙하여 폐 발달도 미숙하기 때문이다. 폐는 폐포라는 조그만 풍성들로 구성되어 있는데, 이 속으로 공기가 드나들면서 몸에 필요한 산소를 공급하고 몸 속에서 만든 이산화탄소를 몸 밖으로 가스 교환하며 정상적인 몸의 호흡 상태를 유지한다. 그러나 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크기가 작다. 이 폐포가 공기로 차고 찌그러지지 않도록 하는 물질인 폐 표면활성제라는 것이 있어야만 풍선이 잘 늘어나서 폐포의 모양을 유지하고 호흡할 공간이 생긴다. 미숙아는 아직 폐표면활성제를 충분히 만들어 내지 못하여 풍선인 페포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어진다. 이 때문에 호흡곤란이 심해져 이 병이 발생한다.

Ⅲ. 증상
신생아의 폐가 경직되고 기낭이 완전히 허탈되기 쉬우며 폐에서 공기가 없어진다. 매우 심한 미숙 신생아에서는 폐의 경직이 심하여 출산 시 신생아가 호흡을 시작할 수 없을 수도 있다. 신생아가 호흡하려고 노력하지만 폐가 너무 경직되어 중증 호흡곤란이 발생하는 경우가 더 많다. 호흡곤란의 증상으로는 눈에 보이는 힘들고 빠른 호흡, 견인(빠른 호흡 중에 갈비뼈에 부착된 흉근 및 갈비뼈 아래의 흉근을 끌어당김), 들숨 중에 콧구멍의 벌렁거림, 날숨 중에 그렁거림이 있다. 이 질한에서는 폐에 공기가 없기 때문에, 호흡곤란 증후군이 있는 신생아 혈액의 산소 수치가 낮아 피부 및 입술이 푸른 빛이 띠며 변하는 현상 청색증이 발생한다. 수 시간에 걸쳐, 호흡에 사용하는 근육이 피로해지고, 폐에 있는 소량의 표면활성제가 다 소비되며, 허탈되는 기낭의 수가 증가함으로써 호흡곤란이 점점 심해진다.

참고자료

· MSD 매뉴얼 일반인용, 신생아의 호흡곤란 증후군
· 서울아산병원, 질환백과, 신생아 호흡곤란 증후군
· 아동간호학, p383
· 핵심간호수기 3판
· 기본간호학2. 현문사