A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 - 외과 병동 (S상결장암 sigmoid colon cancer 진단 후 복강경전방절제술 laparoscopic anterior resection시행 환자) 간호진단 5개 간호과정 5개

소개

"성인간호학 실습 케이스 스터디 - 외과 병동 (S상결장암 sigmoid colon cancer 진단 후 복강경전방절제술 laparoscopic anterior resection시행 환자) 간호진단 5개 간호과정 5개"에 대한 내용입니다.

A+ 받은 케이스스터디입니다.
간호진단 5개, 간호과정 5개 모두 작성되어 있습니다! :)

병태생리의 경우 관련 서적, 홈페이지 찾아보고 대상자의 현상태와 비교하며 관련 있는 부분들 하이라이트 표시까지 해가며 공들여서 작성했습니다.
주요 검사 결과들 또한 해석하였습니다!
치료과정 중 의문이 드는 부분은 직접 공부한 흔적도 남아있는 열심히 작성한 보고서입니다!

간호진단, 간호과정 또한 이론적 근거 포함해가며 최대한 대상자의 현 상태에 맞게 작성하려고 노력했습니다!
성인간호학실습의 경우 A+ 밑으로 떨어진 적 없습니다! 기운받아가세요~

목차

Ⅰ. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data) ----------------------------------------- ( 1 )
Ⅱ. 비정상 자료 목록(abnormal data list) ------------------------------------------ ( 21 )
Ⅲ. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음) ----------------------------------------------- ( 24 )
Ⅳ. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정 ------------------------------------- ( 28 )
V. 개념도(Concept Care Maps) -------------------------------------------------- ( 29 )
VI. 간호계획, 수행, 평가 --------------------------------------------------------- ( 33 )
Ⅶ. 참고 문헌 ------------------------------------------------------------------ ( 40 )

본문내용

 의학 진단명: cancer, sigmoid colon

 입원사유 (History of present illness):

22.06.07 내원 1일 전 PM 08:00 경 hyemoptysis 증상 develop 되어 본원 ER visit. 시행한 chest CT 상 RUL lung cancer 및 R/O Bladder tumor, R/o sigmoid colon adenoma or malignancy 소견 cystoscopy 시행 : peri – LUO multiple papillary masses (+) => R/O bladder cancer SFS Bx => adeno ca. 확인되어

Lung Ca, Bladder Ca OP -> *Aneurysm Coiling => sigmoid Colon cancer op Plan 하 퇴원.

22.07.11 본원에서 *VATS RULobectomy with mediastinal LN dissection, TURB 시행 이후 OPD f/u

<중 략>

수술 : 22.09.19 Anterior resection (laparoscopic with lymph node dissection)
(림프절 절제를 포함한 복강경 전방절제술)

▹ 결장을 외과적으로 절제하는 결장절제술 Colectomy의 한 종류다. anterior resection 전방절제술은 구불결장에 암이 발생한 경우 구불결장을 절제하고 남은 장끼리 연결하는 수술이다. 대상자의 경우, 복강경을 이용한 AR을 시행했다. 이 경우 일반 개복술에 비해 장 기능을 조기에 회복시키고 절개부 감염을 감소시키며 입원일수를 단축하고 외관상 보기 좋은 장점이 있다.

<중 략>

간호진단 1. 수술 부위 통증으로 인한 비효율적 기침과 관련한 비효과적 기도 청결
-> 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색 요인을 제거하지 못하는 상태

간호진단 2. 수술과 관련한 급성 통증
-> 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

참고자료

· 약학정보원
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0335
· 박정숙 외, 성인간호학 1, 현문사, 2018
· 박정숙 외, 성인간호학 2, 현문사, 2018
· 이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2022