조현병 case study _ 간호진단 2개

소개

진단명 : 조현병, 우울증 등
간호진단 : 약물 부작용과 관련된 변비 (간호과정 8), 부적절한 수면습관과 관련된 수면 양상 장애 (간호과정 7)

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 사정
7. 의학적 진단명 및 정의
8. 임상병리검사
9. 임상심리검사
10. 의사의 치료계획
11. 문헌고찰
12. 간호과정 적용

본문내용

현병력
⑴ 사정 일의 주 증상
“약 부작용 때문에 변비가 너무 심하고 앉으면 일어나야 하고 일어나면 앉아야 할 것 같아요”

⑵ 입원 당시의 주 증상
변비, 약 부작용(앉으면 일어나야 하고 일어나면 앉아야 할 것 같음)

⑶ 입원 동기
오랫동안 정신병원에 입원하여 약 조절 및 생활지도를 받아와서 2022년 9월에 퇴원 후 자기관리가 되지 않아 자의 입원함.

⑷ 입원일부터 사정 일까지의 병동 생활
차분히 병동 생활 중

과거력
⑴ 입원력
군 복무 중 정신병이 발병하여 20대 초반부터 정신병원 입원 생활을 함. 그 후 약 28년간 정신병원 입원 생활을 하였으며, 여러 정신병원에서 30회 이상 1달간 입원함.

⑵ 자살력
무

⑶ 타과 질병력
변비

4. 발달력
학령전기
동생들과 사이가 좋았고 특별한 일 없이 잘 지냈다고 하였다.
학령기
아버지가 술 먹고 와서 어머니에게 돈 달라고 행패 부리고 돈을 갖고 노름을 해서 아버지를 크게 좋아하지 않았고 그럴 때마다 어떻게 해야될지 고민하며 괴로웠다고 하였다.
청년기
중학교 1학년 때 축구선수로 뽑혀서 중학교 1학년 때 서울로 오게 되었고 18살 때 처음으로 정신병이 발병하였다.
성인기
고등학교 졸업 후 대학은 안 가고 실업팀에서 축구선수로 활동하였고 무릎 부상으로 축구선수 생활을 그만두었다. 군 복무 중에 정신병이 발병하여 정신병원에 입원 생활을 하였다.
중년기
약 28년간 정신병원 입원 생활을 하였으며, 그동안 여러 정신병원에 30회 이상 입·퇴원을 반복하였다. 약을 잘 안 먹고 상태가 나빠지면 어머니가 정신병원에 입원을 시켰으며, 이번에는 자의로 병원에 들어오게 되었다.
노년기
-
기타사항
대상자와의 소통 중 정신병 발병 시기가 고등학교 시절 or 군 복무 중 2가지로 나뉘어서 정확한 정보는 알 수 없었다. 하지만 EMR 상으로는 군 복무로 기록되어 있었다.

참고자료

· 제 6판 정신건강간호학 / 이미형 외 / 현문사