[성인] 파킨슨병 케이스 간호진단 간호과정 (낙상의위험, 활동지속성장애)

소개

"[성인] 파킨슨병 케이스 간호진단 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

간호사정
객관적 자료
주관적 자료
Parkinson’s disease 진단

1년 전 계단에서 넘어져 우측 대퇴골 골절로 수술한 이후 대부분의 시간을 침상에 누워있음

최근 Levodopa 투여 후 가끔씩 어지럽고 오심/구토가 있음을 호소

3일 전부터 심한 야간 악몽, 혼돈, 환각 증상을 보임

보호자 없이 혼자 입원 중이다.

신체검진 결과
- 사지의 tremor
- 운동완서
- 경한 인지장애

골밀도 검사: Conclusion – osteoporosis

(느리게 말하며)
“계속 어지럽고 머리 아프고“
간호진단
신체적 움직임 장애와 관련된 낙상의 위험
낙상을 얼으킬 수 있는 민감성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건강에 위협이 될만큼 취약한 상태
목표
단기목표
대상자의 낙상 점수가 13점(Moderate risk) 이하로 감소할 것이다.
대상자는 2일 이내 낙상발생위험요인을 인지하고 2가지 이상 구두로 설명할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.
간호계획
이론적 근거
간호수행
진단적 간호
대상자의 상태를 8시간마다 관찰한다.
내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 차후 닥상 예정조치를 결정한다.

8시간 마다 대상자의 상태를 측정한다.

낙상 위험 사정도구를 사용하여 위험성을 평가한다
위험성을 평가하여 차후 낙상 예정조치를 결정한다.
환자 주요 상태변화, 침습적 시술 및 수술 후, 전동시, 낙상 위험 관련 약물 투여 시 MFS로 낙상 위험도 측정 한다.

참고자료

· 간호진단 중재 및 결과 가이드.박은영.현문사.2019