[성인간호학실습A+]뇌출혈(SDH, EDH), 두개절제술, 외과중환자실 case study (간호진단12개, 간호과정6개) 간호진단, 근거, 과정 세세하게 작성함

소개

"[성인간호학실습A+]뇌출혈(SDH, EDH), 두개절제술, 외과중환자실 case study (간호진단12개, 간호과정6개) 간호진단, 근거, 과정 세세하게 작성함"에 대한 내용입니다.

목차

가. 자료수집
나. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
다. 간호과정
라. 진단에 대한 자가학습

참고문헌

본문내용

Disease
1. Acute SDH(급성 경막하 출혈) Lt. convexity
급성 경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에, 매우 긴급한 상황에 해당한다.
조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.
Etiology
젊은 사람들에게서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생하며, 노인의 경우 낙상으로도 발생할 수 있다.
영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다.
머리에 대한 직접적인 충격이 가해지면서 가속력에 의해 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다.
심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 복용하지 않는 사람보다 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 발생 위험이 증가한다.
Signs &
symptoms
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로, 많은 경우에 의식장애가 동반된다.
응급실에 도착할 때 이미 혼수상태인 경우도 있다.
초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 계속해서 잠을 자려고 하는 모습을 보이기도 한다.
출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고, 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.
출혈이 경미하고, 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.
Diagnostic
머리 부위에 혹이 있는 경우도 있으나 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 있다. 따라서 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 통하여 정확한 진단을 해야 한다.

참고자료

· 송경애, 정승교, 양진향 외 공저, 2021년 출판, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사
· 송경애, 정승교, 양진향 외 공저, 2021년 출판, 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사
· 윤은자, 김숙영, 서연옥 외 공저, 2021년 출판, 성인간호학Ⅰ, 수문사
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· 성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥, 2019년 출판, 근거기반간호 간호과정, 수문사
· 약학정보원 홈페이지
· 서울아산병원 홈페이지
· 서울대학교병원 홈페이지
· 최정실, 연정하, 회음부 간호시 클로르헥시딘과 생리식염수 적용에 따른 유치도뇨관 관련 요로감염 발생률 비교, 기본간호학회지 제19권 2호.2012.223-232p
· 가천의과대학교 길병원 응급의학과 김진주, 심정지에서의 경도의 치료적 저체온 유도