응급실 성인간호학실습 A+ CASE STUDY(간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개

"응급실 성인간호학실습 A+ CASE STUDY(간호진단 3개, 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 건강상태 사정
3. 검사결과
4. 약물조사
5. 간호진단
6. 참고문헌 및 출처

본문내용

증상
뇌출혈이 생기면 두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어난다. 뇌실질 내 출혈의 경우, 대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”라고 호소하며 구토한다. 몸
의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠진다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없
어지고, 거칠고 몰아쉬며 호흡하는 모습을 볼 수 있다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간
안에 사망하는 수가 많고, 의식 상태가 비교적 좋아 묻는 말에 반응하면 생존할 확률이 높다. 출혈이 적
은 양이면 실신하는 일은 없으나, 손발에 힘이 없고 말이 어눌해지며 입이 돌아가는 경우가 있다.

<중 략>

5. 간호진단
∎간호진단과 도출이유
∙현재 환자는 의식이 소실되고 뇌의 출혈 증상으로 자발 호흡이 불가능한 상태이다. NP을 이용하여 산소를 공급받으면서 내원하였고 호흡은 생명과 직결되기 때문에 ‘자발적 환기장애’를 1순위로 두었다. ∙현재 환자는 뇌출혈로 두개내압이 많이 상승된 상태이다. 두개내압 상승 시 두통, 구토 등의 증상이
나타나므로 두개내압을 낮춰주는 간호가 필요한다, 더불어 압력증가로 인해 뇌에 산소공급이 잘 되지 않으면 마비, 혼수, 혼미 등의 증상이 나타날 수 있다. 따라서 체액을 제거하여 두개내압 감소가 필요함에
따라 ‘비효과적 뇌조직 관류의 위험’을 2순위로 두었다. ∙현재 환자는 짧은 시간 안에 많은 침습적 처치가 이루어졌기 때문에 감염에 취약하다고 생각되어 ‘감염의
위험’을 마지막 간호진단으로 선정했다.

참고자료

· 이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2020
· 황옥남 외, 성인간호학(상), 현문사, 2019
· 황옥남 외, 성인간호학(하), 현문사, 2019
· 약학정보원: https://www.health.kr/main.asp
· 서울대학교병원, N 의학정보: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 서울아산병원, 의료정보, 질환백과
· : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do