아동간호학 신생아 황달, 사례보고서 케이스

목차

Ⅰ. 아동대상자 소개
Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 결론 및 실습 소감

본문내용

질병의 원인 및 병태생리
신생아의 생리적 황달은 출생 후의 적응과정에서 나타납니다. 생후 2~4일 사이에 약 5~6mg/dL까지 증가하며 이후 일주일 이내에 감소합니다. 정상적으로 태아가 가지고 있는 적혈구는 태어나면서 성인 적혈구로 바뀌게 됩니다. 그 과정에서 태아의 적혈구는 파괴되고 그 부산물로 빌리루빈이라는 물질이 생기게 됩니다. 순환하는 적혈구 수가 많지만 짧은 수명으로 빌리루빈의 생성이 증가하게 됩니다. 빌리루빈은 간에서 대사가 되어야 하는데, 태아의 경우는 비결합빌리루빈을 결합빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력이 글루쿠론산전이효소 생산 부족으로 저하되어있어 간 기능이 활발하지 않아서 빠르게 분해되지 않게 됩니다. 또한 알부민의 농도가 낮기 때문에 빌리루빈과의 혈장 결합능력이 낮습니다. 신생아의 경우 장이 무균적이고 위와 장의 연동운동이 활발하지 않아 장을 통해 효과적으로 빌리루빈을 배설시키지도 못합니다. 이러한 이유들로 인해 배설되지 못한 과도한 빌리루빈이 다시 재흡수 되고 순환하면서 피부와 공막에 침착되어 황달이 발생합니다.

임상증상
생후 첫 24시간 이후에 나타나는데, 만삭아의 60%정도가 생후 1주일 이내에 생리적 황달이 나타납니다. 처음에는 눈 흰자위와 얼굴이 노랗게 변하고 심하게 되면 몸통, 사지에 까지 전신적으로 퍼지게 됩니다. 황달이 뇌까지 퍼질 경우 신경계에 영향을 주게 되어 신생아 시기 일어나는 놀람반사가 약하게 되고, 아기가 잘 먹으려 하지 않습니다. 이러한 증상이 지속될 경우 합병증으로 중추신경계가 불안정하며 빌리루빈 뇌증과 핵황달의 위험이 있습니다. 이 경우 뇌성마비, 운동, 행동, 지각 장애, 인지발달 지연, 청력손상 등이 나타납니다.

치료 및 간호
1. 환경으로 인해 조기발견이 어려울 수 있으므로 황달이 의심되면 이마, 코, 손 등의 피부를 눌러서 창백하게 한 후 피부색을 사정해야합니다.

참고자료

· 아동간호학 [학지사메디컬, 방경숙 외]
· 아동간호학 신생아기 (3) ppt.
· 신생아 황달 [이철, 녹십자의보]
· 신생아의 욕창발생실태 및 관련요인 [한국아동건강간호학회 (한국아동간호학회), 최원영 외]
· 약학정보원(https://www.health.kr/)
· 비판적 사고를 적용한 간호과정(2017), 김조자 외, 수문사