급성 담관염 A+ case study (성인간호학 실습 간호과정)

소개

총 36페이지로 구성되어있는 상세한 자료입니다.
자료를 보시면 환자를 얼마나 이해하고 파악하고 있는지 알 수 있습니다.
"급성통증, 감염의 위험, 낙상의 위험" 으로 "00과 관련된 00"으로 정리되어있습니다.

1. 문헌고찰은 사진을 포함하여 중요한 부분들 위주로 기록하였습니다.
2. 간호사정은 환자에 대한 모든 기록이 담겨있습니다. 또한, 활용하기시 편하게 표로 작성되어있습니다. 환자의 신체사정 부분에서는 청력을 시작으로 신경계까지 기본사정을 한 것이 표로 정리되어있습니다. 검사소견은 임상병리 검사 결과 및 정상범위와 임상적 의의 기록, 날짜별로 기록되어 있습니다. 그 외에도 활력징후 , NRS 척도 결과, I/O 측정 결과, braden 욕창 평가 및 표, 낙상위험도 평가 및 표가 정리되어 있습니다.
약물기록은 총 5가지로, 사진 및 용법 및 작용/부작용이 작성되어 있습니다.
3. 간호진단은 총 3가지로 "급성통증, 감염의 위험, 낙상의 위험" 으로 "00과 관련된 00"으로 정리되어있습니다. 우선순위를 기준으로 정리했습니다.
4. 간호과정은 간호진단을 기준으로 각각 정리하여 총 3가지가 상세하게 정리되어 있습니다.

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인 (사진 포함)
2. 병태생리
3. 진단검사 (사진 포함)
4. 증상
5. 치료 및 간호 (사진 포함)

B. 간호사정
1. 환자 간호사정 (정말 상세하게 환자의 모든것을 기록해 두었습니다.)
2. 환자 신체사정
3. 검사소견
4. 약물투여 기록 (사진 및 용법 및 작용/부작용)
5. 간호진단/문제목록 (3가지)

C. 간호과정 (총3가지의 간호진단 각각의 간호과정 작성)
1. 간호사정 (주관적 및 객관적 자료)
2. 간호진단 (3가지)
3. 목표 (단기 및 장기목표)
4. 간호계획 및 이론적 근거 (목표에 근거하여 적성)
5. 간호중재 (간호계획에 근거하여 수행방법을 작성)
6. 평가

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
(cholangeitis)은 담관계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환으로 일반적으로 말하는 담관염은 급성 담관염을 의미하며 심한 경우에는 혈압저하, 의식저하를 동반한 패혈증과 같은 전신의 염증으로 빠르게 진행되어 사망할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다.

① 담관과 담낭
담관은 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 관으로서, 간 속에서 작은 가지들이 모여 서서히 합류하면서 굵어지며, 대부분은 간에서 나올 때에 좌우의 담관이 하나로 합류하게 된다. 담관은 간 속을 지나는 간내담관과 간을 벗어나 십이지장까지 이어지는 간외담관으로 구분된다.
간외담관의 사이에 담즙을 일시적으로 저장하여 농축하는 주머니가 담낭이다. 간내외담관과 담낭을 통틀어 담도라고 부른다. 담관암은 담관의 상피에서 발생하는 악성종양이다. 어느 부위의 담관에서 발생했느냐에 따라 간내담관암과 간외담관암의 두 종류로 나뉘는데, 일반적으로 '담관암'이라고 하면 간외담관에 발생한 암을 가리킨다. 간내담관암은 간에 생긴 암으로서 간암과 함께 취급되는 일이 많다.

② 급성 담관염
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다.

③ 만성 담관염
담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

2) 원인
① 담관염의 발생기전
담즙에 세균이 감염되어 매우 빠르게 번식하게 되는데 담관 내부의 담즙에 염증이 생긴 경우 하부 담도에 폐쇄가 동반되어 담즙의 흐름이 막힌 경우 담즙은 배출되지 못하고 담관염을 일으키게 된다.

참고자료

· 이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙, 전명희. 간호진단과 중재. 서울대학교출판문화원.
· 서울대학교병원 간호본부 엮음. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
· 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수경. 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은영. 성인간호학. 현문사.
· 국가건강정보포털 의학정보, 담관염.
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6507454&cid=51004&categoryId=51004