[간호학] 신생아실, 신생아 중환자실 체크리스트1

소개

체크리스트 내용이 너무 많아서 1,2 로 구분합니다.
구분내역은 목차 참조하시구요.
신생아실, 신생아 중환자실에 대해 공부하실 분이나,
체크리스트 과제로 받으신 대학생 분들에게 유용한 자료라고 생각됩니다~!! 각 문헌고찰에 case 적용한 것도 몇개 있구요~! 내용은 깔끔하게 정리 잘 되있습니다!!
많은 도움이 되실 겁니다~!!^^

목차

1.아프가 점수-case 포함
2.재태기간 사정
3.신생아의 수면과 활동상태-case 포함
4.고위험 신생아의 사정
-고빌리루빈 혈증(황달)문헌고찰, case
-중추신경계 손상
-말초신경계손상
5.미숙아
-전반적특증
-호흡기 특징
:무호흡증 문헌고찰
:호흡곤란 증후군 문헌고찰

신생아의 간호진단
1. 정상신생아
2. 고빌리루빈 혈증 환아
3. 고위험 신생아

Ⅲ. 간호중재(요구별)
1. 산소요구
2. 안전요구
3. 영양요구
4. 소속의 요구 (가족간호)
5. 환경간호

본문내용

･ 호흡곤란증후군(RDS)
<문헌고찰>
: 신생아 호흡장애 증후군(RDS)은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜주는 물질인 폐 표면 활성제 (pulmonary surfactant) 부족으로 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡 부전의 하나이다.

- 발생빈도
주로 미숙아에서 나타나고 폐의 성숙도가 미숙할수록 잘 발생하므로, 재태기간이 짧을수록, 출생 체중이 작을수록 발생빈도가 높다. 출생중 약 2%의 빈도를 보이고 재태기간 별로는 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서는 15~30%, 37주 이상에서는 약 5%에서 일어나고, 만삭 39주 이상에서는 1%미만으로 드물다. 여아에게서는 남아보다 덜 심하며 당뇨병 모체에서 난 아기는 표면 활성제 생산이 억제되어있다.

- 발생기전
① 미숙에 의한 폐포내 표면 활성제의 생산 및 분비의 부족(가장 중요한기전)
② 폐의 호흡구조상 폐포내 공기 교환공간은 미숙 및 alveolar-endothelialial membrane의 부적당 등에 의한 가스교환부족
③ 외형적으로 highly compliant chest wall로 인해 폐가 callapse 되는것에 대한 저항이 적 어 잘 허탈해지는 것

- 위험인자
미숙아 자체, 분만진행전의 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨산모에게 출생한 아기, 다 태아중 2째 출산아, 중증의 Rh 부적합증, 산모출혈, 과거 RDS 출산력, 백인등에 많다.

- 병태생리
① Ps의 부족에 의한 무기폐
② 무기폐로 인한 폐포에서의 공기 교환의 부족으로 저산소증(hypoxemia), 고산혈증 (hypercarbia) 산증 가중
③ 폐 Compliance의 감소, 저항의 증가, FRV의 감소등의 호흡생리장애
④ 여러 장기의 합병증 유발 등

- 증상
① 생후 1~2시간은 비교적 정상적으로 호흡
② 3~6시간내에 분당 80회 이상의 빈 호흡, 심한 함몰 호흡, 호기시 신음, 40% 산소치료에서 청색증, 심한 흡기부족, 지속적인 무 호흡증 등
③ 생리적 기전으로 동맥혈 가스분석상 PaO2<50mmHg in 60% O2, PhCO2<60mmHg, pH<7.25 등
④ 심한 경우 2~7일경 사망
⑤ X-ray상으로 폐의 용적이 적어져 있으며, diffuse fine reticular granular pattern을 나타내고 air bronchogram을 볼 수 있다.

- 진단
①출생전
: 출생전 후 태아나 신생아의 폐성숙도가 어느 정도 인가를 판단하여 RDS를 예견 및 진단하는데 도움을 주는 것임
②출생후
i) 임상증산과 경과
ii) 흉부 방사선 사진소견
iii) 동맥혈 가스분석, 혹은 경피적 검사에 의한 산 염기 대사 이상등의 검사 소견을 기초로 하여 진단
- 치료
① 일반적 처치
: 체온유지, 열손실 방지, hypovolemia와 저혈압증의 치료, 혈색소 유지, 산증 치료, 감염방지, 수액요법, 고 칼륨 혈증의 교정, 저 칼륨 혈증의 교정

참고자료

· 없음