노인간호실습 치매 간호과정(Dementia study case)

소개

노인간호실습 [알츠하이머 치매] 사례연구 자료입니다.

간호진단 10개와 간호과정 3개로 구성되어있습니다.
중재는 (사정/치료/교육)으로 나뉘어 있으며, 각각 평균 3가지의 중재가 포함되어있습니다.
사정도구 4개 활용한 것도 첨부되어 있습니다.

교수님께 구체적인 내용으로 긍정적인 피드백 받은 자료입니다!

*) 나이/날짜 및 개인정보는 제외되어 있으니 참고 바랍니다.
*) 약물 예시로 하나만 작성했습니다. 참고 바랍니다.

Dx. Dementia in alzheimer's disease with late onset
노인간호학실습

-분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결
-잦은 묽은 변과 관련된 피부통합성장애
-일상수행능력 저하와 관련된 용변 자가돌봄결핍
-신체적 부동과 관련된 욕창의 위험
-이동능력 저하와 관련된 낙상위험성
등의 간호진단이 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호력
3. 입원 중 치료과정
4. 약물
5. 임상소견 및 진단적 검사
6. 사정도구(낙상/욕창/수면/k-ADL)
7. 간호진단목록 10개
8. 간호과정 3개

본문내용

간호사정
신체/심리/정신/영적 사정
Ÿ 지남력 없음, 알츠하이머 치매
Ÿ 행동장애, 섬망, 수면장애
Ÿ 불안, 의사소통곤란
Ÿ PEG, Cystostomy, 설사양상
Ÿ 낙상고위험군

임상검사 소견
Ÿ CRP+ BUN+ CI- Hb- Hct- RBC- MCV+ MCH+

방사선검사 소견
Ÿ Abdomen supine
Ÿ Chest AP
Ÿ Brain MRI 3D

간호진단 1) #4. 불규칙한 수면 각성주기와 관련된 수면박탈
*NANDA 정의 → 상대적으로 의식상태가 자연스럽게 주기적으로 정지되는 양상(수면)을 누리지 못하여 휴식이 제공되지 못한 상태가 지속되는 것

관련요인
Ÿ 연령과 관련된 수면단계의 변환
Ÿ 하루 평균 신체활동이 성별과 연령에 기준한 권장량에 미치지 못함
Ÿ 지속되는 생체리듬의 부조화
Ÿ “밤에 자꾸 깨어나지”(제공자-간병인)
Ÿ “잘 못 잔 날 아침에는 기력이 떨어지셔”(제공자-간병인)
Ÿ “새벽 12-1시에 소리 내고 안자”(제공자-간병인)
Ÿ Dx : Dementia in Alzheimer's disease with late onset
Ÿ 대상자는 질병으로 인해 인지기능이 많이 저하되어 있음.
Ÿ 취침시간에 소리 지르며 잠을 거부하는 모습이 관찰됨.(인계)
Ÿ 새벽3시 허공을 보며 잠들지 않는 모습이 관찰됨.(인계)
Ÿ 낮 동안 잠든 모습이 관찰됨.
Ÿ 수면측정도구 31점으로 수면의 질이 떨어짐.

간호계획
기대되는 결과
Ÿ 1주일 내에 대상자는 낮 동안 잠들지 않는다.
Ÿ 교육 후 대상자의 일차간호제공자는 대상자의 수면을 돕는 중재에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
Ÿ 대상자는 퇴원까지 7시간 이상 숙면할 수 있다.

참고자료

· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 중앙치매센터 https://www.nid.or.kr/main/main.aspx
· 고자경 외 공저(2017). 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스
· 윤은자 외 공저(2022). 성인간호학 1. 2. 수문사
· 양선희 외 공저(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK