여성간호학 분만 간호진단

소개

여성 실습 시 환자 곁에 있으면서 자세하게 기록한 간호과정입니다.
과거력부터 분만과정, 약물 임상검사 까지 아주 자세하게 기록되어 있고 교수님의 피드백을 거쳐 완벽하게 짜여진 간호과정입니다.
사정부터 이론근거까지 자세하게 작성되어 있습니다.

목차

1. 과거력
2. 현재 산과력
3. 입원시 분만진행 사정
4. 분만진행
5. 분만진통 곡선
6. 분만과정 기록지
7. 간호력
8. 신체사정
9. 임상검사
10. 약물
11. 간호과정
12. 셀프스터디

본문내용

간호사정
S:주관적 자료 :
-“ 아직 소변 못봤어요 “
-“ 아랫배가 조금 빵빵하고 불편하긴 한데 이게 소변이 차서 그런건가요? “
-“ 분만하고 소변 봤는데 시원하지 않아요 “

O:객관적 자료 :
-3/7 13:00 NSVD
-분만 후 8시간 동안 소변 보지 못함
-복부 촉진 시 방광팽만 촉진 됨
-Clot pad 8장 packing 함

간호진단: 분만 후 방관 민감도 저하와 관련된 배뇨장애

간호계획
간호목표
장기목표
-대상자는 퇴원 전 까지 자연배뇨시 잔뇨감을 느끼지 않는다고 말한다.
단기목표
- 대상자는 2일 이내에 방광팽만감이 해소되었다고 말한다.
-대상자는 1일 이내에 복부 불편감을 호소하지 않는다.

간호중재
진단적계획
1) 대상자의 배뇨양상의 변화를 사정한다. (색, 투명도, 양, 빈도, 냄새, 특성 등)
2) 복부 팽창 정도를 시진, 촉진한다.
3) 대상자가 자연배뇨 후 잔뇨감 호소 시 잔뇨량 측정기를 이용하여 잔뇨량을 측정한다.
4) I/O 를 측정하고 기록한다.

치료적계획
5) 배뇨 문제와 관련된 대상자의 느낌, 걱정, 불안 등의 감정을 표현하도록 격려하며 치료적 의사소통을 수행한다.
6) 적절한 수분섭취 (하루 2000~2500ml)를 격려하고 고섬유식이, 과일, 야채를 섭취하도록 격려한다.
7) 자연 배뇨 촉진을 위한 요법을 수행하도록 격려한다.

교육적 계획
8) 요로감염의 증상과 징후에 대해 교육한다. (오한, 열, 빈뇨, 농축뇨, 복부 또는 허리 통증 등)
9) 배뇨 시 불편감이 느껴지거나 요로감염의 증상이 나타나면 즉시 말하도록 교육한다.

간호수행
1) 대상자의 배뇨 양상의 변화를 사정하였다.
3/7 20:30 – 호박색 소변, 잔뇨감 있음
3/8 - 연노랑색 소변, 잔뇨감 약간 존재
2) 하복부 촉진 시 팽창되어 있는 것이 확인됨.
3) 시행하지 못함

참고자료

· 제9판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ. 여성건강간호교과연구회 편찬. 수문사. 2018.
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 약학정보원 www.health.kr
· 서울대학교병원 의학정보 - http://www.snuh.org/intro.do
· 삼성서울병원 건강칼럼 http://www.samsunghospital.com
· 차병원 건강칼럼
· 여성건강간호학Ⅱ,여성건강간호교과연구회 편,수문사,2018