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성인간호학 신경외과 실습 사례보고서(케이스)_진단명 중뇌동맥 혈전증으로 인한 뇌경색

장시간 부동, 습한 피부 상태와 관련된 욕창 위험성, 발성기관 기능 이상과 관련된 언어적 의사소통 장애에 대한 간호과정(2가지)을 작성했습니다. 대상자의 질병에 대한 이론적 학습(뇌경색)에 대한 내용, 대상자 주관적/객관적 자료가 다양하고 이론적 근거, 간호수행을 자세하게 작성했습니다. 많은 관심 부탁드립니다.
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최초등록일 2024.02.09 최종저작일 2023.11
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성인간호학 신경외과 실습 사례보고서(케이스)_진단명 중뇌동맥 혈전증으로 인한 뇌경색
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    소개

    장시간 부동, 습한 피부 상태와 관련된 욕창 위험성, 발성기관 기능 이상과 관련된 언어적 의사소통 장애에 대한 간호과정(2가지)을 작성했습니다.
    대상자의 질병에 대한 이론적 학습(뇌경색)에 대한 내용, 대상자 주관적/객관적 자료가 다양하고 이론적 근거, 간호수행을 자세하게 작성했습니다.
    많은 관심 부탁드립니다.

    목차

    1. 일반 정보
    2. 현병력
    3. 가족력
    4. 과거 병력
    5. 질병 기술: 뇌경색(원인, 병리, 증상, 진단, 치료, 간호 등)
    6. 신체 검진
    7. 약물 투여: 약리 기전, 가능한 부작용, 투여 효과
    8. 특수치료 및 검사
    9. 간호과정 1: “장시간 부동, 습한 피부 상태”와 관련된 “욕창 위험성”
    10. 간호과정 2: “발성기관 기능 이상”과 관련된 “언어적 의사소통 장애”

    본문내용

    2) 병력
    (1) 주증상
    - 입원 시: 기도 내 다량의 분비물을 스스로 배출하지 못하여 T-tube training을 위해 입원함

    - 현재: 가래를 동반한 기침, 수포음 청진, 소변량 감소(총 275mL/일, 2~3회/일), Hypotonia(근긴장 저하)
    및 Atrophy(근위축증) 나타남, 기동력과 일상 활동 의존 정도는 Ⅳ로 나타남

    (2) 현병력
    ① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
    - OOOO.OO.OO. 대상자는 조수석 뒷자리 탑승자로 차량 전복 사고가 발생해 구급차로 본원 응급실에 내원함
    - OOOO.OO.OO. C1 Fx(Type Ⅲ), C5 Fx(Body, Lt. TP) 진단받고 보존적 치료 시행함
    - OOOO.OO.OO. Tracheostomy(기도절개술) 및 PRG(경피적 위루술) 시행 후, 보호자 금전적 문제로 요양병원
    으로 전동함
    - OOOO.OO.OO. 외래로 보행 운동을 위해 재활 치료받음
    - OOOO.OO.OO. 요양 병원에 있다가 T-tube training(기관절개관 트레이닝)을 위해 본원 병동으로 입원함

    ② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
    OOOO.OO.OO.
    - 경추 골절로 인한 보존적 치료를 위해 경추 보호대 중, stifneck(Laerdal) collar를 적용함
    - 호흡음 사정 결과, 수포음(Crackle)이 들림
    - 호흡 유지를 위해 기관절개관을 통해 FiO2 30%(O2 2L/10min) 산소를 공급함
    - 객담을 동반하며 기침하는 모습이 관찰됨
    - 만성 신부전으로 인해 화/목/토요일마다 각 회당 4시간씩 혈액 투석하며 헤파린 요법 병행함
    - 소변량 총 300mL 이하, 2~3회/일으로 적게 나타남

    참고자료

    · 없음
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