MI 간호과정만있는것입니다. 나의케이스환자에 덮어쓰면될듯합니다.

목차

1. 간호과정

본문내용

간호사정
주관적 자료
①“가슴이 쥐어짜듯이 너무 아프다”
②“숨쉬기 힘들어”
③“빨리 심근경색을 낫게 해주시오”
④“흉통, 호흡곤란으로 하루에 4시간정도 자고, 자다깨다 반복합니다”
⑤“흉통때문에 격한 활동(유산소 운동)은 피합니다”
⑥“가끔씩 가슴이 막히고 숨쉬기 힘들어요”
⑦“가끔 가슴이 아파요”

객관적자료
1. 대동맥내풍선펌프 있음
2. 흉통호소 NRS 7점
3. 내원 전 통증 5~10분씩 계속 반복되며 호흡곤란 동반하였음.
4. BP:150/90 - P:100 - R:28 - BT: 36.5
5. SpO2: 90%
6. nasal로 O2 2L 공급
7. CK-MB 56.4▲(0.6~6.3ng/ml)
8.Troponin-I 1.8012▲ (0~0.5ng/ml)
9.Cholesterol 240▲(130~200mg/dl)
10. LDL 200▲(0~130mg/dl)
11. Triglyceride 308▲
(0~190mg/dl)
12. BST: 7am 180/ MD 170/ 5P 173/ 9P 162
13. 담배는 하루 한갑씩 피고 한 30년 됐어요

간호진단: 심근허혈과 관련된 급성통증

간호목표
단기목표
1. 3시간 이내 NRS 3점 이하로 감소할 것이다.
2. 12시간 이내 V/S 정상범위 내로 회복될 것이다.
3. 3시간 이내SpO2 95%이상으로 회복될 것이다.
4. 3일 이내 CK-MB, Troponin-Ⅰ 수치가 감소할 것이다.
5. 3일 이내 혈당수치가 감소할것이다.

장기목표
1. 퇴원 시까지 NRS 2점 이하로 유지되고 일상활동 및 수면에서 통증과 호흡곤란을 호소하지 않을 것이다.

2. 퇴원시까지 금연프로그램에 참여하며 금연의 중요성에 대해 3가지 이상 말하고 금연의지를 표현할 것이다.

간호 계획
1. 1시간마다 NRS점수를 측정한다.
2. 4시간마다 V/S을 측정한다.

참고자료

· 없음