수술실 케이스(급성충수염) 교수님께 칭찬받고 A+받은 자료(문헌고찰, 수술프로시저 사진까지 자세하게 첨부)

소개

급성 충수염(Acute appendicitis)
수술명:　복강경을 이용한 충수절제술 (Laparoscopic Appendectomy)

급성충수염 문헌고찰부터, 수술 시 사용한 약물, 수술기구, 수술과정, 회복실간호까지 작성한 케이스입니다. 수술 영상 5개 이상 찾아보면서 해당 프로시저에 관한 자료 첨부했습니다. 동기들, 교수님으로부터 직접 수술에 참여한 것 같다는 칭찬받았습니다.

제 자료로 어려운 실습에 조금이나마 도움되셨으면 좋겠습니다.

목차

I. < 급성 충수염 Acute appendicitis >
1. 정의
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료: 조기 진단, 조기 치료(발병 후 48시간 이내.
6. 간호
7. 경과/합병증

II. 수술실 사례 연구
1. 개인력
2. 수술명
3. 마취종류
4. 마취제(마취과 용지 참고)
5. 수술전 준비
6. 수술에 사용된 기계 및 기구
7. 수술과정
8. 회복실 간호내용

본문내용

1. 정의
- 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것
- 맹장: 소장의 회장이 끝나고 대장이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결된 부위
- 충수돌기: 우측 하복부, 배꼽과 오른쪽 골반뼈가 튀어나온 사이에 위치
- 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류하며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생
- 20~30대에 가장 흔히 발생하는 질환으로 여자보다 남자에게서 많이 발생

2. 원인
- 막창자(맹장)는 충수와 연결된 부분에 맹낭이 있어 장내 세균에 의해 감염이 쉽게 발생하는 구조를 가짐
- 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변돌(분석)에 의해 막히거나, 이물질 및 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생
- 10대: 점막 하 림프소포가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많음
- 성인: 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 대변돌(분석)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많음

3. 임상증상
- 전형적인 증상: 통증(95% 이상), 미열, 구역, 구토, 백혈구 증가
- 처음에는 소화기 증상(구역, 구토)이 나타나다가 점차 명치 부위와 상복부 통증 발생
(1) 통증
① 복부 중앙에서 시작하여 우측 하복부 McBurney 지점 반동압통
- 반동압통: McBurney 지점을 깊이 누른 뒤에 손을 뗄 때 나타나는 통증
② Rovsing 징후
- McBurney 지점과 대칭적인 좌측 하복부에 압력을 가할 때 McBurney 지점에서 반동압통 발생
③ Psoas(요근) 징후
- 오른쪽 엉덩관절을 신전시키거나 내회전시킬 때 통증 증가
(2) 염증
- 농양을 형성하거나 괴사, 괴저를 일으킬 수 있음
(3) 합병증
- 충수 파열에 따른 복막염
- 충수와 방광, 작은창자, 구불결장, 막창자 사이에서 누공 발생
- 염증이 유착되어 폐색 발생

참고자료

· 황옥남 유양숙 조경숙 김희경 외, 제7판 성인간호학 상권, 현문사, 2018
· 서울아산병원 질환백과, ‘급성 충수염’, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32035
· 서울아산병원 검사/시술/수술정보, ‘충수절제술’, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=168
· 국가건강정보포털, ‘급성 충수염’, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· https://www.youtube.com/watch?v=VfT—J-MZlM
· https://www.youtube.com/watch?v=E1ljClS0DhM
· https://www.youtube.com/watch?v=plYI7qqgPus
· https://www.youtube.com/watch?v=x8sUeH5M5Q0
· https://www.youtube.com/watch?v=plYI7qqgPus