A+ 성인간호학 실습 ticu case study, 외과중환자실 케이스스터디 T-SDH, T-EDH, SAH, 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

소개

학교 특성상 케이스를 매우 꼼꼼하게 작성하였습니다...! 후회 안하실 거예요. 자료 내 빨간색으로 쓰인 부분은 컨퍼런스때 최종 수정한 부분이니 신경 안쓰셔도 됩니다

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 임상검사 및 해석
6. 진단검사 및 특수치료
7. 현재 투여약물
8. 간호과정

본문내용

#1 두부 외상으로 인한 부종 및 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

객관적 자료
- 진단명: T-SDH, T-EDH, SAH (12/3)
- 구급차에서 2회 구토를 하였음 (12/3)
- 입원 당시 SBP: 165mmHg
- brain CT 검사 결과: 양쪽 전두엽에 타박상 출혈과 T-SAH, T-SDH, 왼쪽으로 midline이 옮겨져 있음, 오른쪽 전두-두정-측두엽과 왼쪽 전두-후두에 혈종 있음 (12/3)
- decompressive craniectiomy을 시행함 (12/3)
- GCS: 2점(E1M1VE) (12/4)
- mental state: coma (12/4)
- pupil size (Rt/Lt) : 5.95/5.19mm (12/4)
- pupil reflex (Rt/Lt): fix (12/4)
- 이뇨제 (mannitol, furosemide) 투여 중임을 관찰함 (12/4)
- Articsun을 적용하여 TTM 시행 중인 것을 관찰함. (12/4)

목적
대상자는 정상적인 뇌 조직 관류를 유지한다.

평가기준
- 대상자가 중환자실 퇴원하기 전까지 GCS 점수가 5점으로 오른다 ( E 항목 2점 상승/ M항목 3점 상승/ V는 인공호흡기 적용 중이라 오르지 않을 거라고 생각)
- 대상자는 12/8일까지 cushing triad 증상이 보이지 않는다. (SBP는 처방된 범위인 120-160 유지, 서맥 발생하지 않음. 불규칙적인 호흡양상 보이지 않음)
- 대상자는 중환자실 퇴실 전까지 동공 반사 결과 prompt하게 줄어든다.

계획
1. 대상자의 의식 수준과 동공 반응을 사정한다. (12/4)

중재
1. sedation 종료 후 매일 1시간 마다 GCS 사정도구를 이용하여 대상자의 의식수준을 사정하고 기록하는 것을 관찰하였다. (12/8)

참고자료

· 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.456-458
· 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.400
· 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.422-423
· 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.574
· 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.594
· 박성식. "두개강내 고혈압의 내과적 조절." Anesthesia and pain medicine 4.3 (2009): 195-196
· 고상배. "뇌부종과 두개내압 상승의 기본치료원칙." 대한의사협회지 66.5 (2023): 280.
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침 p. 301
· 중환자에서 혈당조절을 위한 경장영양 전략. 이연미. 서울아산병원 영양팀. 36p
· 신승환 외 2021, 신경계 질환환자의 재활치료 중 모터그레이드 정량 평가를 위한 CRNN 기 반 알고리즘 개발)
· 뇌혈관 질환에서 고혈당이 미치는 영향. 성균관대학교 의과대학 신경외과학교실. 공두식. p.158
· 서울 아산병원 질환백과. 외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
· 서울아산병원. 의약품정보. cerebrolysin.
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-CEB10
· 서울 아산병원. 질환백과. 당뇨병성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis) https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32613
· 약학정보원. https://www.health.kr/
· 서울아산병원. 의약품정보. d-mannitol.
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-20M100&searchKeyword=
· 질병관리청 국가건강정보 포털. 소변검사.
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5807
· 서울아산병원. 질환백과. 당뇨병(Diabetes mellitus).
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31596