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A+ 성인간호학 실습 ticu case study, 외과중환자실 케이스스터디 T-SDH, T-EDH, SAH, 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

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한컴오피스
최초등록일 2024.02.04 최종저작일 2023.12
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A+ 성인간호학 실습 ticu case study, 외과중환자실 케이스스터디 T-SDH, T-EDH, SAH, 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
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    소개

    학교 특성상 케이스를 매우 꼼꼼하게 작성하였습니다...! 후회 안하실 거예요. 자료 내 빨간색으로 쓰인 부분은 컨퍼런스때 최종 수정한 부분이니 신경 안쓰셔도 됩니다

    목차

    1. 일반정보
    2. 병력
    3. 질병기술
    4. 신체검진
    5. 임상검사 및 해석
    6. 진단검사 및 특수치료
    7. 현재 투여약물
    8. 간호과정

    본문내용

    #1 두부 외상으로 인한 부종 및 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

    객관적 자료
    - 진단명: T-SDH, T-EDH, SAH (12/3)
    - 구급차에서 2회 구토를 하였음 (12/3)
    - 입원 당시 SBP: 165mmHg
    - brain CT 검사 결과: 양쪽 전두엽에 타박상 출혈과 T-SAH, T-SDH, 왼쪽으로 midline이 옮겨져 있음, 오른쪽 전두-두정-측두엽과 왼쪽 전두-후두에 혈종 있음 (12/3)
    - decompressive craniectiomy을 시행함 (12/3)
    - GCS: 2점(E1M1VE) (12/4)
    - mental state: coma (12/4)
    - pupil size (Rt/Lt) : 5.95/5.19mm (12/4)
    - pupil reflex (Rt/Lt): fix (12/4)
    - 이뇨제 (mannitol, furosemide) 투여 중임을 관찰함 (12/4)
    - Articsun을 적용하여 TTM 시행 중인 것을 관찰함. (12/4)

    목적
    대상자는 정상적인 뇌 조직 관류를 유지한다.

    평가기준
    - 대상자가 중환자실 퇴원하기 전까지 GCS 점수가 5점으로 오른다 ( E 항목 2점 상승/ M항목 3점 상승/ V는 인공호흡기 적용 중이라 오르지 않을 거라고 생각)
    - 대상자는 12/8일까지 cushing triad 증상이 보이지 않는다. (SBP는 처방된 범위인 120-160 유지, 서맥 발생하지 않음. 불규칙적인 호흡양상 보이지 않음)
    - 대상자는 중환자실 퇴실 전까지 동공 반사 결과 prompt하게 줄어든다.

    계획
    1. 대상자의 의식 수준과 동공 반응을 사정한다. (12/4)

    중재
    1. sedation 종료 후 매일 1시간 마다 GCS 사정도구를 이용하여 대상자의 의식수준을 사정하고 기록하는 것을 관찰하였다. (12/8)

    참고자료

    · 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.456-458
    · 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.400
    · 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.422-423
    · 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.574
    · 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판. p.594
    · 박성식. "두개강내 고혈압의 내과적 조절." Anesthesia and pain medicine 4.3 (2009): 195-196
    · 고상배. "뇌부종과 두개내압 상승의 기본치료원칙." 대한의사협회지 66.5 (2023): 280.
    · 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침 p. 301
    · 중환자에서 혈당조절을 위한 경장영양 전략. 이연미. 서울아산병원 영양팀. 36p
    · 신승환 외 2021, 신경계 질환환자의 재활치료 중 모터그레이드 정량 평가를 위한 CRNN 기 반 알고리즘 개발)
    · 뇌혈관 질환에서 고혈당이 미치는 영향. 성균관대학교 의과대학 신경외과학교실. 공두식. p.158
    · 서울 아산병원 질환백과. 외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
    · 서울아산병원. 의약품정보. cerebrolysin.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-CEB10
    · 서울 아산병원. 질환백과. 당뇨병성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis) https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32613
    · 약학정보원. https://www.health.kr/
    · 서울아산병원. 의약품정보. d-mannitol.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-20M100&searchKeyword=
    · 질병관리청 국가건강정보 포털. 소변검사.
    · https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5807
    · 서울아산병원. 질환백과. 당뇨병(Diabetes mellitus).
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31596
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 두부 외상으로 인한 부종 및 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
      두부 외상으로 인한 부종 및 뇌압 상승은 매우 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 이로 인해 뇌 조직으로의 혈액 공급이 원활하지 않아 뇌 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 두부 외상 환자의 경우 신경학적 증상을 면밀히 관찰하고, 영상 검사를 통해 뇌 손상 여부를 확인해야 합니다. 필요시 두개내압 모니터링과 함께 뇌압 조절을 위한 약물 치료 및 수술적 치료를 고려해야 합니다. 또한 재활 치료를 통해 뇌 기능 회복을 도모해야 합니다. 이러한 통합적인 접근을 통해 두부 외상 환자의 예후 향상을 기대할 수 있을 것입니다.
    • 2. 췌장 절제술과 약물 투약 불능으로 인한 혈당 강하 능력 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
      췌장 절제술 후 환자는 인슐린 분비 능력 저하로 인해 혈당 조절이 어려워질 수 있습니다. 또한 약물 투약 불능으로 인해 혈당 강하제 투여가 원활하지 않을 경우 혈당 변동성이 증가하게 됩니다. 이로 인해 저혈당 및 고혈당 등 불안정한 혈당 상태가 발생할 수 있습니다. 이러한 혈당 변동성은 다양한 합병증 발생의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 이러한 환자들에게는 철저한 혈당 모니터링과 함께 인슐린 요법, 경구 혈당 강하제 등 적극적인 혈당 관리가 필요합니다. 또한 영양 관리, 운동 요법 등 생활 습관 개선을 통해 혈당 조절을 도모해야 합니다. 이를 통해 혈당 변동성을 최소화하고 합병증 발생을 예방할 수 있을 것입니다.
  • 자료후기

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      본 사례보고서는 외상성 두부 손상 환자의 간호 과정을 잘 기술하고 있으며, 특히 혈당 관리와 감염 예방을 위한 중재들이 잘 설명되어 있다.
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