A+ 산후출혈 시나리오 +간호진단2개

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보호자 : 간호사 선생님, 나분만 환자 보호자인데요. 저희 아내가 자꾸 배가 아프다고 해서 확인해주세요.

간호사 : (손목시계 준비. 체온계가 작동하는지 확인하고 소독한다. 청진기가 작동하는지 확인하고 청진판과 귀꽂이를 소독한다.) (트레이에 담아 카트에 싣고 가져간다).
----- 병실 도착 -----

안녕하세요. 담당 간호사 박민주입니다. (내과적 무균법 6단계로 손위생을 실시한다.) 성함이 어떻게 되시나요?

환자 : 나분만입니다.

간호사 : 입원팔찌와 처방카드를 대조하여 확인하겠습니다. (확인 후) 나분만님 12345 확인되셨습니다. 환자분께서 출산 후 질 출혈이 있으시고, 복부 통증이 있다고 하셔서 자궁 마사지를 시행해서 확인해보려고 합니다.
방광도 조금 확인해보고, 활력징후도 측정하며 이야기해봅시다. 불편한 점이 있으시면 말씀해주세요. (커튼을 쳐서 대상자의 사생활을 보호해준다.)
혈압, 맥박, 체온, 호흡 등을 우선 재볼게요. (체온계를 액와에서 측정하며, 혈압을 상완에서 측정한 후 맥박을 측정하고 호흡수를 확인한다) 활력징후 측정 결과 체온은 정상이시고, 혈압이 조금 떨어지셨고 출혈로 인한 맥박이 조금 높게 측정되셨네요. 혹시 호흡곤란, 허약감, 시력장애나 가벼운 두통과 같은 증상은 없었나요?

환자 : 누웠다 일어날 때만 조금 어지럽고 괜찮습니다.

간호사 : 제가 물어본 증상들은 저혈량성 쇼크의 징후이니까 나타난다면 바로 제게 알려주세요. 분만 후 출혈 과다로 인해 저혈량성 쇼크가 나타날 수 있습니다. 환자분은 기립성 저혈압증으로 보이는데, 분만 후 48시간 내에 발생할 수 있습니다. 갑자기 일어나시면 어지러우니 천천히 일어나는 게 좋습니다.

참고자료

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