분만2기 케이스(진단2개)

목차

Ⅰ. 서론
1) 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1) 개요
2) medication
3) 평가체크리스트
4) 시나리오
5) 간호과정

Ⅲ. 결론
1) 실습소감 및 제언

본문내용

1) 문헌고찰
1. 간호사정(검진)
[질 검진]
- 입원 시 질 출혈이 없다면 경부개대를 사정하기 위해 질 검진을 시행하고, 그 후 진행상태를 확인하기 위해 주기적으로 검진해야 함
- 목적
: 경부개대 정도, 경부소실률, 태아막상태 사정, 선진부(presentation), 태향(position), 하강도 (station), 태아머리의 굴곡 정도와 태아두개골 부종이나 주형(molding)에 대한 정보를 얻음
- 산부는 질 검진 동안 누운 상태 유지
- 검지와 중지를 질 내로 삽입
- 경부개대, 소실 및 위치를 사정하기 위해 경부 촉진
- 질 검진 후, 분만 진행과정에 관한 변화된 상태에 대해 산부 및 그 배우자와 상의함

1) 양막상태 사정
- 양막상태를 사정하기 위한 초기 질 검진이라면 물을 윤활제로 사용
- 양막이 이미 파열되었다면 상행성 감염을 예방하기 위해 무균용액(멸균생리식염수)을 사용
- 양막이 존재하면 자궁수축 동안 부드럽게 팽윤된 상태로 느껴짐
- 양막파열 시, 제대압박에 이어 2차적으로 제대탈출을 의미하는 태아심음 하강을 확인하기 위해 태아심박동수(FHR)를 가장 우선적으로 들어야함
- 병원에 왔을 때 이미 양막이 파열되었다면 양막파열 시기를 확인하는 것이 가장 중요함
- 지연된 양막파열은 질에 있던 미생물이 윗부분으로 올라가게 함으로써 모아 모두에게 감염의 위험성을 높임
- 양막파열을 확인하기 위해서는 질에서 분비물을 얻은 다음 분비물의 산도를 측정하기 위해 나이트라진 용지로 검사
산성(질분비물)
PH : 5~6
노란색에서 올리브그린색
양막 존재 (음성)
알칼리성(양수, 혈액)
PH : 6.5~7.5
진한 청록색
양막 파열 가능성(양성)

2) 경부개대와 소실
- 장갑을 낀 검지를 이용해 경부 촉진
- 경부가 열린 정도 : 경부개대
- 경부길이 : 소실

3) 태아하강과 선진부
- 경부개대와 경부소실 결과와 함께 질 검진은 또한 태아하강과 선진부를 결정할 수 있음
- 점진적인 태아하강이 일어나지 않는 것 → 모채 골반과 태아 간에 불균형이 존재

참고 자료

단행본 송경혜외 공저(2014) 기본간호학 상권 수문사
단행본 송경혜외 공저(2014) 기본간호학 하권 수문사
단행본 조경숙외(2016) 성인간호학 상권 현문사
단행본 임난영외(2012) 보완대체요법 수문사
단행본 임숙빈외(2015) 정신간호총론 수문사
단행본 이향련외(2010) 성인간호학1 수문사
단행본 김혜원외 공저(2011) 여성건강간호학1 정담미디어
단행본 김혜원외 공저(2011) 여성건강간호학2 정담미디어
단행본 여성건강간호교과연구회(2012) 여성건강간호학Ⅱ 수문사
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