병동 대상자 간호과정 2가지 - 불안, 건강관리 향상을 위한 준비

소개

복강경 담낭절제술을 시행한 대상자의 간호과정입니다. 수술 후 통증도 없었고, 감염의 위험에도 해당하지 않았습니다. 또한 3~4일 만에 퇴원을 한 대상자라 실습 케이스 작성이 매우 힘들었던 기억이 있습니다.
다만 대상자의 평소 생활습관, 지방간 등 여가지를 고려하고, 실제 대상자와의 면담을 시행하는 과정에서 얻은 정보에 기반하여 작성하였습니다. 덕분에 A+을 받을 수 있었습니다.

간단한 수술이지만 50대 이의 대상자가 수술 전후로 불안을 나타내고 있는 경우,
건강관리 능력이 향상되어야 하는 경우 사용 가능한 간호중재들입니다.
- 간호진단 중 '지식부족'을 내릴 수 있기는 하지만 교수님들께서 안 좋아하셔서... 두번째 간호진단을 다른 것으로 내리기는 했습니다만 '지식부족'으로 변경해서 활용 가능합니다.

목차

간호과정 2가지
- 불안
- 건강관리 향상을 위한 준비

본문내용

XX 남/5-세 150/80-94-18-36.8-98 179.2/89.7
*NRS 0점, 0월 0일 시행한 임상검사 결과 간수치 제외 모두 정상
**수술한 환자가 일반적으로 맞는 IV 약물은 모두 맞았고, 간이 좋지 않았기에 간 수치 향상을 위한 약을 맞음. 특이사항: Denogan, Tridol PRN 처방 있었으나 전혀 사용하지 않음.

1) 간호진단 #1

간호과정 단계
기록 내용
Nursing
Assessment
(사정)
▪ Subjective Data
- “나 너무 걱정되는데 어떡하죠?” (pre-op)
- “막 떨리고 그러는데... 불안한데... 아무리 교수님이 그렇게 말했다고는 하지만 걱정되는데, 어떡하죠? 학생선생님, 나 괜찮겠죠? 괜찮다고 해줘요~ 너무 불안해요... 원래 수술 안 받고 싶었다고...” (pre-op)
- “선생님... 저 건강에 다른 문제 있는 거 아니에요? 나 괜찮은 거 맞아요? 어떡해요...” (post-op)
- “여기는 언제까지 아파요? 언제 아물어요? 빠르면 내일, 늦으면 목요일에 퇴원이라던데... 이거 퇴원 가능한 거 맞아요?” (post-op)
- “왜 저지방식이가 나오는 거죠?” (post-op)
- “아프지는 않은데... 아침에 죽 좀 먹었고... 앞으로도 이렇게 먹어야 하는 건가요? 평생 이렇게?”
- “술? 아니 나는 사업을 하는 사람이니까... 그래도 사람 만나는 게 중요한데, 어떡하나 싶기도 하고... 건강 챙겨야 하는 거 아는데, 좀 그렇네요... 수술 받지 말 걸 그랬나 싶기도 하고...”
- “그럼 병리 결과는 언제 나온다는 건가요? 교수님이 아까 내일 보자고 하셨는데, 내일 안 나오는 거죠? 내일 퇴원은 가능해요? 내일은 퇴원 해야하는데... 아 걱정되는데...”

참고자료

· Gulanick, M., & Myers, J. L. (2019). 박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주 (역), 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (제 8판, pp. 196–198). 서울: 현문사.