건강사정실습-건강사정 및 실습 실습보고서/면담기술과 건강력/개방형 질문/PQRSTU

소개

36페이지 상당의 건강사정실습 교과목 건강사정 실습보고서입니다.
실제 대상자에게 직접 문답하고 신체검진하며 기록한 레포트입니다.

목차

1. 면담기술과 건강력
2. 일반적 상태 사정
3. 영양상태 사정

본문내용

1. 면담기술과 건강력
2. 일반적 상태 사정

대상자 000 나이 만 44세 성별 여 직업 보육교사
검진자 000 검진일시 0000. 05. 28

1. 신체외양
얼굴 생김새 피부색은 살구빛에 약간 노란끼가 있음. 얼굴형은 위 아래로 길쭉한 달걀형임.
눈은 쌍커풀이 있으며 눈동자 색은 갈색을 띰. 코는 콧구멍이 살짝 크면서 눈썹 앞머리 안쪽부터 오똑함.
의식수준 √ alert drowsy stuporous semi-comatose comatose

Glasgow Coma Scale : 15점

2. 신체구조
자세 상·하·좌·우 어느 한쪽으로도 기울어짐 없이 곧음.
영양상태 매우 양호함.
대칭성 얼굴, 어깨선 높낮이 등을 보면 좌우 대칭이 잘 되어있음.
체격 약간 마른 체격으로 팔과 다리가 김.
신체기형 없음.

3. 기동
걸음걸이 일자로 똑바르게 걸음
운동범위 평균적인 ROM수치만큼 운동.

4. 행위
얼굴표정 온화하고 미소를 띰.
정서와 기분 정서가 안정되어 있고 기분은 좋음.
말하기 의사가 분명히 전달될 정도로 말할 수 있음.
옷차림 린넨 소재로 먼지나 구김이 없이 깔끔함.
개인위생 청결함.
냄새 악취는 없으며 은은한 샴푸 냄새가 남.

5. 계측
키 160 cm 체중 53 kg

6. 활력징후
체온 36.7°
맥박 88회 리듬 일정
호흡 15

참고자료

· 없음