A+ 성인 '갑상샘절제술' 간호과정 케이스 (문헌고찰, 간호진단 13개, 간호과정 3개)

목차

1. 대상자의 수술관련 실제적, 잠재적 간호문제
2. 우선순위별 간호 진단의 간호 과정
3. 갑상샘절제술의 가정간호내용 및 간호교육

본문내용

■ 문헌고찰 : 갑상샘절제술(Thyroidectomy)
1) 정의
갑상선은 목의 튀어나온 물렁뼈 아래쪽에 위치한 내분비기관으로, 호르몬 분비를 관장하면서 우리 몸의 신진 대사 작용을 조절한다. 갑상선은 한 개의 기관으로 되어 있으나 나비가 날개를 편 모양과 비슷하여 우엽과 좌엽으로 나뉜다. 갑상선의 병변은 대부분 특별한 증상없이 진행되며, 초음파 촬영에서 결절이 관찰되는 경우가 많다. 간혹 크기가 커지면 손으로 만져지기도 한다.
갑상선에 발생한 병변을 절제하는 갑상선절제술은 병변의 완전한 제거를 목적으로 한다. 기본적으로 갑상선과 주변 림프절을 절제하는 수술이지만, 종양 세포 조직의 종류와 침범 정도에 따라 수술 방법은 달라질 수 있다. 갑상선을 침범한 병변에 따라 절제 범위는 달라지며, 갑상선 조직을 전부 제거하는 갑상선 전절제술과 종양이 침범한 엽만 제거하는 일엽절제술로 나뉜다. 수술의 범위는 환자 병변의 진행 정도에 따라 결정된다.
수술은 다양한 부위로 접근하여 진행되며, 양성이거나 전이가 없는 악성(암)의 경우 로봇수술로 가능하나 병변이 크거나 전이가 의심되는 경우 목을 절개하여 수술한다. 수술 방법은 병변의 상태에 따라 환자와 의견을 충분히 나눈 뒤 결정된다. 갑상선에 생긴 병변 외에 약물 치료에 반응하지 않는 갑상선호르몬기능항진증의 경우에도 갑상선절제술을 시행하기도 한다.

2) 준비사항
수술 전날 자정부터 금식한다. 수술 전 혈액 검사, 심전도, 조직검사, X선 촬영, 초음파, CT 등을 이용하여 갑상선의 상태를 확인한다. 환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 한다. 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 한다.

참고자료

· 서울아산병원 질환백과
· 성인간호학 II [수문사]
· 강남세브란스 갑상선 암센터