만성신장병(CKD)_A+ CASE STUDY(간호진단 6개/급성통증, 영양불균형, 불면증, 자기돌봄결핍, 감염위험성, 낙상위험성)

소개

만성신장병(CKD)_CASE STUDY

A+ CASE STUDY!! 구매하셔서도 후회없는 자료입니다! 참고하셔서 모두 좋은 결과 얻으셨으면 해요*^^*
(간호진단 6개/급성통증, 영양불균형, 불면증, 자기돌봄결핍, 감염위험성, 낙상위험성)

목차

(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
(2) 비정 자료 목록(abnormal data list)
(3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
(4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
(5) 개념도(Concept Care Maps)
(6) 간호문제/간호진단

본문내용

간호병동
환자 성명
장OO
나이
49세
성장과 발달
7단계 중년기
(생산성 vs 침체감)
성별
F
입원날짜
2020.08.28

*의학 진단명
: Chronic kidney disease stage5

*입원사유(History of present illness)
: 2020.08.29. DDKT (Deceased donor kidney transplantation) 수술 위해 입원함.

2019.03.20
CKD-PD13yr
(화, 목, 토)
2019.04.25
오후 1시 두류봉 85번지 클래식 명가 앞 도로에서 오토바이를 타고 가다가 도로 틈에 바퀴가 끼어 넘어져 오른팔 부상으로 본원 ER 내원함.
2020.04.02
Bipolar hemiarthroplasty, hip(right)
2020.04.09
Bipolar hemiarthroplasty, hip(left)
2020.08.28
DDKT (Deceased donor kidney transplantation) 수술 위해 입원함.
2020.08.29
DDKT 수술함.

*과거력
● HTN
● CKD on HD
● MDD
● Panic disorder


*외과력
: 2020-04-02 Bipolar hemiarthroplasty, hip(right)
: 2020-04-09 Bipolar hemiarthroplasty, hip(left)

*현재 주요 호소(chief complaint)
● 통증(수술부위, 관절통)
● 불안
● 수면장애
● 전신쇠약

● "오늘은 더 이상 주사 안 맞아도 되는거죠...?“
● “또 검사 받으러 가야해요...?”
● “수술부위도 아프고 다리도 왜 이리 아픈건지...”
● “나는 몰라...언니한테 말해봐요..”
● “아프고 힘도 없으니까 당연히 입맛도 없지...”
● "피곤하다...아무것도 하기 싫어.“

* 가족력( family tree )
: 부 - bladder cancer
: 모 - gastric cancer

* 가족관계도

참고자료

· 박은영 외(2017) 간호진단 중재 및 결과가이드. 서울: 현문사.
· 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 (2018). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 수문사. 249~325