A+) 제왕절개(C/S, C/sec) 케이스스터디(사례연구보고서)_급성통증, 출혈의 위험

소개

간호진단은 2개이며 간호계획 및 수행은 급성통증 5개, 출혈의 위험 6개로 구성되어 있습니다.
간호중재의 이론적 근거에 참고문헌 페이지 기입하였으므로 참고하기 좋으실 것 같습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰1

1. 제왕절개 분만의 정의와 유형
2. 제왕절개 분만의 적응증, 금기증 및 합병증
3. 제왕절개 분만의 절차 및 주요과정
4. 제왕절개 분만의 전 · 중 · 후 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력
2. 검사실 검사
3. 진단적 검사
4. 투여 약물
5. 간호문제목록
6. 간호계획서

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 제왕절개 분만의 정의와 유형
제왕절개 분만이란 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출 시키는 외과적인 수술 방법으로 Cesarean section delivery라고도 한다. 이러한 제왕절개 분만은 질분만 혹은 지연분만이 산부와 태아를 위협할 때 태아를 신속하게 만출 시킬 수 있다. 제왕절개 분만의 유형은 자궁하부절개(가로절개)와 고전적 절개(세로절개)로 나누어진다.

자궁하부절개
(비키니 절개)
· 복부하부 피부와 자궁을 횡으로 자르는 방법
· 배꼽 아래 치모선 부위에서 피부와 피하조직을 가로로 12~16 cm 정도 절개
· 치구 위 복부 하부를 수평으로 절개하므로 절개 부위의 치유가 쉽고 이후 치모에 의해 피부절개선 은폐 가능하여 흔히 사용
· 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇으므로 혈액 손실과 합병증이 적으며 이후 질분만을 할 경우, 자궁근무력과 반흔으로 인한 자궁파열의 위험 및 수술 후 복부팽만 발생이 감소
고전적 절개
· 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어지는 방법
· 복부 정중선을 따라 배꼽 아래부터 치골 상단까지 피부를 세로로 절개
· 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우, 태아가 횡위인 경우, 응급분만 시 태아를 급히 만출할 필요가 있을 경우에 적용
· 자궁근육의 큰 혈관이 절단되기 때문에 혈액손실 증가 및 자궁근 허약으로 인해 이후 분만 시 반흔으로 인해 자궁 파열 위험↑

2. 제왕절개 분만의 적응증, 금기증 및 합병증

적응증
· 아두골반 불균형
· 태위이상
· 자궁기능부전
· 과거 제왕절개분만
· 과거 난산으로 인한 연조직의 손상
· 유도분만 실패
· 생식기의 음부포진 감염
· 임신합병증 – 임신성 고혈압
· 모체합병증 – 심장질환, 고혈압, Rh 부적합증, 지능이상, 이전 질식수술
· 태반부전
· 태아문제 – 기형, 태아 신경관 결손, 수두증
· 고위험 산과적 요소 – 전치태반, 태반조기박리, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망, 이전 태아손상, 분만 중의 감염이 동반된 양막파막증
금기증
· 태아사망
· 미숙아
합병증
수술 중 합병증
· 과다출혈
· 주변 장기 손상

수술 후 합병증
· 자궁내막염, 상처감염, 골반 혈전정맥염, 요로감염
· 위장관계 합병증(오심, 구토, 복부팽만 등), 심부 정맥 혈전증

3. 제왕절개 분만의 절차 및 주요과정
- 제왕절개 분만의 절차
· 복부 피부삭모 → 유치도뇨관 삽입 → 정맥 주사 → 전신마취 시 기관삽입 / 척추마취 → 복부 피부소독 → 소독포 덮음 → 복부 피부절개 → 산소공급 → 복막절개, 자궁절개 후 확장 → 태아를 골반에서 들어냄 → 아두만출 → 태아만출 → 흡인 → 첫대면 →신생아 사정 → 태반만출 → 자궁봉합 → 모아유대 → 복부 피부봉합 → 가족대면 → 회복실에서 첫 수유

참고자료

· 김혜원 외 옥저, 「여성건강간호학Ⅰ」, 현문사, 2023
· 김혜원 외 옥저, 「여성건강간호학Ⅱ」, 현문사, 2023
· 장성옥 외 옥저, 「기본간호학」, 현문사, 2021
· 장성옥 외 공저, 「기본간호술기와 근거, 현문사」, 2021
· MSD 매뉴얼-여성 건강 문제-출산과 분만의 합병증-제왕절개,
· https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EC%97%AC%EC%84%B1-%EA%B1%B4%EA%B0%95-%EB%AC%B8%EC%A0%9C/%EC%B6%9C%EC%82%B0%EA%B3%BC-%EB%B6%84%EB%A7%8C%EC%9D%98-%ED%95%A9%EB%B3%91%EC%A6%9D/%EC%A0%9C%EC%99%95%EC%A0%88%EA%B0%9C
· 질병관리청 국가건강정보포털-건강정보-제왕절개술,
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· GC 녹십자 의료재단, CBC검사 의미와 결과해석 https://www.gclabs.co.kr/pr/live/view/28
· GC 녹십자 의료재단, WBC Differential Count 의미와 결과 해석,
· https://www.gclabs.co.kr/pr/live/view/32
· GC 녹십자 의료재단, 신장기능검사 의미와 결과 해석,
· https://www.gclabs.co.kr/pr/live/view/30
· 서울대학교 암병원, 검사안내 http://www.snuhcancerlab.org/guidance/guidance.aspx?gubun=04#
· 서울아산병원, 임상화학검사 https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbs.do?pageIndex=6&menuId=518&contentId=&searchCondition=&searchKeyword=
· 대한진단검사의학회, 흔한 질병별 검사안내
· https://www.kslm.org/