자궁경부암 케이스 스터디 [A+]

소개

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간호진단 3개와 그에 대한 간호중재 5~7개 작성하였습니다.

목차

Ⅰ.일반정보
Ⅱ. 신체사정
Ⅲ. 의학적 정보
Ⅳ. 의학적 치료계획
Ⅴ. 문제목록

본문내용

입원동기
자궁경부암&난소전이로 2013년 9월 8일 LAVH(Laparoscopy Assisted Vaginal Hysterectomy 복강경 자궁적출술), BSO (bilateral salpingo-oophorectomy 양측 난소난관절제술), 오른쪽 PLND (Pelvic Lymph Node Dissection 골반 림프절 절제술), 부분 대망절제술 수술 후 CCRT(combined chemo radiotherapy 항암방사선 동시요법), 방사선치료 시행함.

4. 입원반응과 병에 대한 인식
1) 입원에 대한 환자의 반응 : 장기체류를 원하며 귀가 거부함
2) 질병에 대한 가족의 반응 : 2019/06/09 응급 결장절제 및 회장루술 시행하며 가족들에게 DNR(심폐소생거부) 구득된 상태이나 이후 다시 철회. 환자 본인은 DNR 의지 없음

<중 략>

Ⅳ. 의학적 치료계획
1) 진단명: malignant neoplasm. cervix uterus, unspecified site

2) 치료 및 수술에 대한 반응: 2019.08.13. 왼쪽 경피신루 삽입 예정이였으나 환자 변심하여 거부하였으며 환자 신장기능 이상으로 쇼크, 사망가능성 있음을 설명하였으나 강력하게 거부하여 시술 취소하였음

3) 치료경과 및 예후
- 오른쪽 경피신루 있고 폐색으로 인해 왼쪽 설치 필요함 -> 극구거부함
- 가슴 엑스레이상 유출 없고 호흡곤란 없어서 수분유지(hydration) 유지함
- 좌측 신장 완전 폐색
- 복부 엑스레이상 장폐색증 소견있음 (2019.08.12.)

4) 기본욕구에 대한 간호
- 배설: 장루하고 있음
- 영양: Sips of water 동안 물을 하루동안 종이컵 반컵밖에 못 마심
일반식 섭취 시 두 숟가락도 안먹음. 입맛없다고 말함
- 활동과 휴식: 화장실 가는 것 외엔 거의 일어나지 않음

Ⅴ. 문제목록

진단1
만성통증 : 허리
진단2
기동성장애와 관련된 낙상위험성
진단3
식욕부진과 관련된 영양 불균형

참고자료

· 여성건강간호학1, 여성건강간호연구회, 수문사, 제9판(2018)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 5인, 현문사, 2019
· 간호진단 정의와 분류, 국제간호진단협회, 정담미디어, 제10판(2016)
· 최은주 외 5인, “일개 종합병원 입원환자의 낙상관련 특성 및 낙상발생 예측요인”, 서울아산병원 간호부, 2017